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中图分类号：R984 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-3-0032-01 【关键词】普拉睾酮钠 促宫颈成熟 临床分析
我院自2000年3月应用国产硫酸脱氢表雄酮注射液-普拉睾酮钠对50例高危妊娠者促其宫颈成熟，结果表明本药对促进宫颈成熟、减少过期妊娠发生及降低围产儿病死率有良好的作用。
1 资料与方法
1.1 观察对象 妊娠≥37周，宫颈Bishop评分≤5分的住院初产妇，不伴有明显内外科并发症者70例，随机分为两组，用药组50例，对照组20例。
1.2 两组年龄及宫颈Bishop评分见表1。
1.3 用药方法 普拉睾酮钠100mg或200mg+5%葡萄糖20ml静脉注入，对照组静脉注入5%葡萄糖20ml，每日一次，每例1～3次不等。
1.4 观察内容 ①用药前作肛查宫颈Bishop评分，每次用药后24小时复检，若用药前后比较评分无改变为无效，升高1～2分为有效，升高≥3分为显效。②观察胎心、胎动、产兆、药物反应情况，详细记录临产时间、产程、产后出血量、新生儿Apgar评分。③用药前和产后每例均检查血红蛋白、红细胞、血小板、出凝血时间、尿常规、心电图及肝肾功能。
两组观察情况，经统计学处理，显示宫颈成熟度的宫颈评分无显著性差异，说明两组资料具有可比性。
2 结果
2.1 用药后两组宫颈Bishop评分情况（表2）。
2.2 两组宫颈Bishop评分升高情况 （见表3）。
2.3 两组末次用药距临产时间情况
用药组末次用药距临产时间为11.2小时，对照组为130.7小时，t"＝3.65，P0.05，可见该药物促宫颈变软比促宫颈退缩效果显著。
2.5 产后情况 两组产后出血量均值分别为235.1ml和�201.5ml，P>0.05。新生儿Apgar评分，子宫复旧及乳汁分泌均无显著性差异。用药前后血尿常规、出凝血时间、血小板、心电图、肝肾功能等项检查没有异常变化，也没有发生过敏现象。
3 讨论
3.1 临床使用结果表明普拉睾酮钠注射液促宫颈成熟总有效率达90%，宫颈评分平均每例升高2.2分，其中尤以促宫颈变软作用显著，对妊娠晚期宫颈成熟不全者有明显促宫颈成熟作用。用药后缩短临产时间，提高了计划分娩成功率，适用于过期妊娠、妊娠高血压综合征、胎盘功能低下及胎膜早破，减少因上述情况所致的胎儿慢性缺氧发生，从而降低围产儿病死率。有关剂量问题有待于进一步探讨，我们的经验是200mg/d优于100mg/d。
3.2 普拉睾酮钠促宫颈成熟效果显著，从而降低了剖宫产发生率，缩短住院时间，增加床位周转率，减轻了产妇经济负担。本品为冻干制剂，溶解时间短，节省人力，深受护理工作者欢迎。
3.3 研究结果表明实验组血尿常规、心电图、肝肾功能检查无异常改变，也无不良反应，我们认为国产普拉睾酮钠是一安全、有效的药物，值得临床推广应用。
