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[摘要] 在妇科疾病中,癌症是威胁广大妇女健康的最严重的疾病之一,注重心理护理,使患者保持健康的心理状态,对避免不良刺激和促进疾病的治疗都有特别重要的作用。 [关键词] 癌症;心理护理;医患关系;临终关怀
[中图分类号] R711.59 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-103-02
在妇科疾病中,癌症是威胁广大妇女健康最严重的疾病之一。由于人们对癌症认识的不足,一旦得了癌症就会产生一系列不良的心理反应,而患者心理状态变化会影响机体的免疫功能及疾病转归。因此,在癌症治疗过程中,及时了解患者的心理反应,用干预的手段使患者的心理向好的方向转变,进而使心身功能达到新的平衡是必要的。笔者在临床护理中对癌症患者的心理护理进行了探索,有了一定的认识,现介绍如下:
1 心理特点
1.1 否认阶段
当患者得知自己得了癌症,往往不能马上接受这一沉重打击,表现为惊恐,开始怀疑诊断的准确性。通常采用否认的态度对待这一消息,其四处求医,希望能有所转机。
1.2 愤怒阶段
当患者证实癌症不可避免地落到自己的头上时,常常会感到愤怒和沮丧,情绪易激动,可出现攻击行为,把愤怒指向周围的环境和人。
1.3 相对平静阶段
随着患者对痛苦事实的适应,对美好生活的留恋,求生欲望逐渐增强。此时患者会积极配合治疗或承担任何检查,当病情得到控制,治疗取得令人满意的效果时,患者紧张的心情得到缓解。
1.4 抑郁阶段
在癌症的治疗过程中,由于病情恶化或不堪忍受治疗所带来的副作用的影响,患者常表现出悲观、失望、自怜、绝望的言行,对周围的事物反应迟钝,失去生活的勇气,也有人产生轻生的念头。
1.5 认可阶段
多见于临终的患者,由于患者经历了前几个阶段后,基本上接受了死亡这一事实。患者通常显得平静、安宁、不愿增加亲人和社会的负担,希望早日结束生命,但又担心自己会在剧烈疼痛和痛苦中孤单地死去,患者对于濒死过程的恐惧甚于死亡本身。
2 心理护理
2.1 树立战胜疾病的信心
癌症患者的心理状态直接影响到人体的免疫系统,应当尽快使患者从惊恐、焦虑、悲伤,甚至绝望中解脱出来。医护人员应根据患者的个性特征、文化程度,有针对性地进行健康教育[1]。介绍癌症治疗领域中的新进展和成功的病例,请治疗成功者现身说法,扫除患者对癌症认识上的误区。有些患者误认为乳房、卵巢、输卵管、子宫等是女性必不可少的部分,对切除病变的器官有一定的顾虑,这就要求做好患者术前的心理准备,让其了解手术过程及术后的结果,可使其减少术后的失落感和损失感,逐步树立起战胜疾病的信心[2-3]。
2.2 建立良好的医患关系
由一个社会人变成患者,这种角色的转变使患者产生了一种陌生和孤独感。她们需要医护人员的理解和尊重,良好的医患关系可以满足患者这一心理需要。医护人员可通过非语言形式的沟通和语言形式的沟通给予患者心理上的支持。非语言形式一般指面部表情、身体姿势、眼神和手势等。医护人员以端庄的仪表、饱满的精神、热情和蔼的态度,亲切、同情、鼓励的目光出现在患者面前,就会在患者的心目中留下良好的形象,患者就愿意倾诉病情。交谈是语言形式沟通的主要方式,医护人员应尽可能多地接触患者,主动交谈,帮助患者建立继续生活下去的勇气。对女强人来说,追求事业上的成就是她最大的生活动力;而对年轻母亲来说,为了孩子而继续生活下去可以成为她最高的生活目标。妇科患者心理细腻、问题多,医护人员要不厌其烦地对患者提出的各种问题给予耐心的解答。医护人员在患者面前交谈要大方、自然,以减少患者猜疑。遇事沉着、头脑冷静、当机立断,这样才能坚定患者治疗的信心和对医护人员的信任。
2.3 争取家属的密切配合
女性患者家庭观念较强,温暖的家庭和亲人们亲切的关怀是他们生活的动力,应经常向家属讲解陪伴、安慰患者的重要性,劝导他们不要在患者面前表现出悲观、失望的情绪,对愤怒阶段的患者要给予理解和允许患者自由表达自己的情绪。不应把他们看成不通情理的人,采取回避的方式或对患者做出不满的反应[4-5]。鼓励家属经常和患者一起参加一些力所能及的娱乐活动,使生活丰富多采,避免患者产生被抛弃的感觉。
2.4保护性措施要恰当
随着全民族文化素质的提高,癌症知识的普及,大多数人对癌症并不陌生。对患者采取矢口否认,隐瞒病情的态度,不一定会取得好的效果,甚至会使其产生对医护人员的不信任感和被遗忘感。应当依据患者的个性心理应激准备以及对病程和对癌症的认识,选择恰当的时机和方式告诉患者病情及治疗计划,让患者了解到医护人员将尽全力帮助他,取得患者的配合。经常向患者传达希望的信息,纠正患者对癌症的错误认识。
2.5 加强临终关怀,做好优死教育
癌症是人类在医学领域中没有攻克的疑难病症之一。晚期的癌症患者痛苦地挣扎在死亡的边缘,患者此时比任何时刻都需要医护人员和家属的安慰照料。医护人员应全面掌握患者的情况,主动热情地与患者接触,鼓励患者表露内心感想,坦诚地沟通心理,尽可能地满足患者的最后要求。医护人员和家属要一直守护在临终患者身旁,以减轻患者对濒死的恐惧感,让患者在生命的最后阶段,安详、满足地达到生命的终点。
3小结
注意心理护理,使患者保持健康的心理状态,对避免不良刺激和促进疾病的治疗都有特别重要的作用。护士不仅要有较全面的专业知识和实际操作能力,还应掌握一定的社会学、心理学和语言学的知识,不断充实自己,以适应护理模式的转变,更好地为患者服务。
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(收稿日期:2010-04-28)
