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【摘要】目的:探讨中西医结合治疗麻痹性斜视的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的100例麻痹性斜视患者的临床资料。结果:中西医结合组治疗的痊愈率、总有效率均明显高于西医治疗组和中医治疗组(P[1]:复视,发病突然,眼位偏斜,患眼向麻痹肌作用方向运动受限,第二斜视角>第一斜视角,代偿头位。所有患者中单眼患者80例,男性71例,女性49例,年龄10岁~70岁,平均年龄(49.5±5.9)岁。原发病:外伤、糖尿病、脑梗死、脱髓鞘病变。病程5~60d,平均病程(30.4±6.6)d。在患者及家属知情同意的情况下,依据治疗方式的不同将所有患者随机分为三组,西医治疗组30例(38眼)、中医治疗组30例(36眼)和中西医结合治疗组40例(46眼)。三组患者经过统计学分析,结果表明各组性别比例、年龄、病因、病程无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法。西医治疗组:9% NS 250ml加ATP 40mg,辅酶A100U、胞二磷胆碱500mg,静脉滴注,每天l次;维生素B�1 100mg加维生素B�6 100mg、维生素B�12 100μg,肌肉注射,每天1次;口服复方丹参片,每次3片;弥可保,每次1片;肌昔片,每次0.4g,糖尿病、高血压患者口服降血糖药及降血压药。中医治疗组:自拟中药方剂,桃仁4.5g、红花4.5g、当归9g、生地黄15g、川芎12g、赤芍9g、僵蚕9g、全蝎9g、白附子9g、地龙15g、防风6g。感染病变早期,加金银花15g、蒲公英15g ;高血压阴虚阳亢者,加钩藤30g、草决明18g,夏枯草18g、糖尿病患者除内科用西药控制血糖外,加山药21g、葛根30g、黄精30g、黄芪15g。中西医结合治疗将以上两组治疗方法联合应用。所有患者治疗均每天3次。治疗10d为1疗程,间隔1周再继续下一疗程,治疗4疗程。
1.3 疗效标准:痊愈:眼位正位(角膜反光法);同视机九方位检查见麻痹肌作用方向斜度相差小于3°且复视、视混淆、步态不稳及眼性眩晕症状消失。有效:眼位基本正位(角膜反光法[2]。此病多一眼发病,起病突然,患者往往因严重的自觉症状而影响工作及生活。西医治疗以改善血液循环和促进神经功能恢复为原则,扩张冠状血管和脑血管的作用,增加心脑血流量,减少血液外周阻力,引起外周血管扩张,使视网膜血流速度增快[3];维生素B�1、B�6、B�12,肌苷、三磷酸腺苷参与体内能量代谢,改善局部营养,提高视神经的功能;胞二磷胆碱能增加脑部血流量和氧的消耗,有调节和激活脑组织代谢障碍的作用,本组西医治疗的有效率为86.3%。麻痹性斜视,属中医学“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴,多因血虚生风,风邪中络;或得之于高热、风寒湿痹。本研究通过自拟中药方剂为养血活血化瘀,祛风通络止痉。结果表明,其有效率为83.4%。本研究通过上述中西医治疗方法联合使用,治疗麻痹性斜视,从中医不同角度对血管神经调节、血液黏度改善、增加血液循环,增加眼肌氧供进行恢复,结果表明总有效率为97.5%,明显高于其余两组(P
