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中图分类号：R473.6 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0101-01 【关键词】脊髓压迫症 术后护理体会
脊髓压迫症是一组由于外伤或占位性病变压迫脊髓引起的临床综合征。具临床表现为：神经根痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、植物神经功能障碍等。我科2001年以来共收治脊髓压迫症29例，无一例并发症发生。现将术后护理体会介绍如下:
1 临床资料
病例29人，男11人，女18人，年龄4～66岁，平均年龄40.03岁。病变部位：颈�1、2～骶部，其中颈段4人，颈胸
段3人，胸段15人，胸腰段1人，腰段2人，骶、圆锥马尾3人，M�31人。经手术治疗治愈19人，好转4人，无效4人，恶化2人。
2 护理体会
2.1 术毕病人回病房后，应注意搬运时勿使病人脊柱弯曲，尽量维持在中立位，卧于硬板床上。全麻术后尚未清醒的病人，要保持呼吸道通畅，采取去枕平卧位，头偏向一侧，使口腔内呕吐物及分泌物易于流出，并防止舌根后坠。检查输液针头及引流管有无脱落，建立五查，严密观察血压变化，下护嘱：翻身、抽痰、膀胱冲洗等。
2.2 心理护理 脊髓压迫症病人术后症状难以立即缓解或反有加重，神经功能恢复非常缓慢，病人往往产生悲观情绪，医护人员应作好心理护理，纠正病人的自卑心理，树立战胜疾病的信心。通过对病人的接触，了解病人的真正感情和实际需要，采取最适当的护理措施。
2.3 并发症的预防和护理
2.3.1 预防褥疮的发生 ①保持床单位整洁、平整、干燥，避免潮湿、摩擦等物理刺激，保持皮肤清洁。②脊髓压迫症病人多为截瘫，病人常为被动体位，不能自动变更卧位，护嘱应建立两小时翻身一次。翻身时应注意保持头、颈、肩一致，各段脊椎水平一致，抬起病人，避免推、拉等动作，以免擦破皮肤。③骶尾部、踝部、肩部等易受压部位加用气圈或海棉垫，每日进行按摩和肢体被动运功，促进局部血液循环。④每次翻身后应察看受压部位，如有皮肤发红，可用红花酒精、樟脑酒精或温水轻拭按摩，缩短翻身时间，护嘱改为每小时翻身。因为脊髓病变病人的皮肤植物神经功能调节差、营养差，极易形成水泡，出现难以治愈的褥疮。骶尾部可因大小便失禁等，皮肤受潮湿机械性刺激，抵抗力下降，导致破溃，翻身时要小心、轻柔。⑤对入院带入褥疮者，应及时清洁创面。
2.3.2 预防泌尿系感染 截瘫病人可发生排尿困难或尿失禁。尿潴留时，用针刺及听流水声，热敷或按摩下腹部等诱导排尿，无效者应在严格无菌操作下留置导尿管，导尿管置于无菌尿瓶中。每日更换尿接管及尿瓶，每周更换导尿管1～2次。为训练膀胱功能，预防挛缩性膀胱，每2～4小时放尿一次，用1/5000呋喃西林液250～500ml膀胱冲洗，每日2次，每次冲洗前将尿液排空，冲洗后保留半小时再放出。女病人保持会阴部清洁卫生。
2.3.3 预防呼吸系统感染 应严密观察呼吸节律、深度，翻身时叩拍双侧胸背部，鼓励病人作有效的咳嗽，以利于肺的扩张及痰的排出，防止坠积性肺炎。对因呼吸衰竭气管切开者，应加强呼吸道管理。维持呼吸道通畅、湿度，吸氧要湿化，防止痰干痂形成。观察痰量、颜色、气味、性状及稠度，及时抽痰，预防窒息及肺炎。使用呼吸机的病人，观察呼吸机运转情况，根据通气情况，合理调节呼吸帆使用的各种参数，准确及时掌握病情变化，以便做出相应的处理措施。
2.4 恢复期护理 应加强功能锻炼，早日下床活动，不能下床的病人，应作被动运动，使肢体保持功能位置，床尾放护架，避免肢体发生肌肉挛缩、畸形。足跟保持在垂直位置，用硬枕、托板或沙袋固定，以防足下垂及关节挛缩。
2.5 注意加强病人的营养，保持大便通畅，做好口腔护理。并发症严重地影响患者的康复，因此细致的护理工作具有特别重要的意义。
