【www.zhangdahai.com--社会实践报告】
摘 要 通过藏西医的结合，将藏西医不同理论，不同治疗运用到临床。� 关键词 藏西医结合 三因学说 临床治疗初探�� 藏医学与西医学是两个不同的医药学科，两者理论体系不同，诊断及治疗疾病方法各异，不能简单地用一种医学理论的名词概念去套另一种医学病名概念，而要客观地以各自的理论为基础，通过病人体征、病理变化等来分析病情，再运用藏西医结合方法来进行治疗。藏西医的结合主要体现在治疗方面。�
藏西医结合治疗疾病，对藏西医理论要有较全面的了解。首先必须以各自理论为基础，正确诊断出患者所患疾病，有何病理变化，然后提出治疗方案进行综合治疗。我们在日常工作中，经常会单一地用一种学科病名概念去套另一种学科概念名词后进行结合治疗，且达不到最佳疗效，甚至给患者带来更大的痛苦。因此，在临床工作中，怎样结合好藏西医进行治疗极为重要。�
藏医学理论基础主要是“三大因素”即“龙”、“赤巴”、“培根”三种物质。藏医学认为：人体从形成到成长、衰老至死亡，都离不开“三大因素”，“三大因素”均衡不紊，相互制约，共同维持人体生理活动，一旦由于内因外缘而引起“三大因素”中任何一因素或多个因素增多、损耗、或紊乱，则为病理过程。“三大因素”又可分为15种，即“龙”5种、“赤巴”5种、“培根”5种。15种物质作用于人体，完成生理活动，维持生命。确切的讲，15种物质是作用人体的15种抽象物质。虽不能同西医学中维持生命活动的物质相并论。但这15种物质生理功能又与西医学中的生理物质和人体器官功能相同，因此，在进行结合诊治时，要以生理功能为出发点。如：藏医学中，人体所需营养物质与氧气的输送主要是靠15种物质中的“遍布龙”来完成。“遍布龙”把营养物质运送到全身器官。众所周知，西医学中输送氧与营养物质是全靠血液来完成。西医理论认为：血液是由血浆与血细胞组成，主要有输送氧气，维护肌体恒温，保持内环境相对稳定等功能及营养物质，排出二氧化碳及代谢产物。在消化道或贮藏器官的营养物质全靠血液来输送身体各部。而在藏医学中血液的功能为“润身养命”。并无输送功能，藏医学中，排出二氧化碳主要是靠5种龙中的“下解龙”来完成。保持人体恒温靠5种赤巴中叫“赤巴消化”的物质。总之，藏医学中把完成生理活动的器官和物质功能归纳到15种抽象物质上。因此，西医学中血液的诸多功能主要集中在藏医“三大因素”15种物质中的“遍布龙”、“下解龙”、“赤巴消化”等物质上，故在临床工作中，许多藏医师见到西医医师诊断为血液系统疾病时，不用藏医理论辨证，直接归纳为藏医血液病，用治疗血液病的藏药“二十五味余甘丸”等药物进行治疗。根据不同的医学理论为诊断依据，西医认为是血液系统的疾病可以理解为藏医三因中的“遍布龙”或“下解龙”、“消化赤巴”等物质损耗或功能紊乱来进行治疗。以上几种病因引起的疾病与西医学中血液系统疾病所表现的病理变化也相同，只是藏西医的理论出发点或所取的名词概念不同而已，因此，在临床中应正确运用藏西医结合治疗。�
例如：藏西医结合治疗慢性咽炎，常听到有些患者说自己所患确诊为慢性咽炎时，通常让病员服用“十五味龙胆花丸”、“五鹏丸”“达斯玛保丸”等偏凉药物来降热泻火，认为凡属炎症类，必定是藏医学中热性病。而没有认真运用藏医学理论辨证诊治。藏医学慢性咽炎可分为两种，及热性咽炎和寒性咽炎，热性咽炎要清热泻火，而寒性咽炎则要温咽止痛，咽部是“三因”中“培根”主居部位之一。培根与“龙”均属凉性因素。故咽部易发寒性咽炎，饮食起居上寒性咽炎也畏寒及凉食。易在冬季发作。这些因素均属“培根”寒性疾病发病因数。故在治疗过程中，要温胃利咽部，服用“石榴健胃丸”、“帕姆珠巴”等即温胃又治“培根”的药物。热性咽炎则会出现发烧、咽部干燥等症状。治疗时可用藏西两种理论的诊断手法去诊断病情，但不能直接用名词概念去相互套用。待诊断出病情后再进行结合治疗，如确属热性咽炎，可用西医抗炎药，同时口服“达斯玛保”、“五鹏丸”或“十五味龙胆花丸”等药物进行结合治疗，如属凉性咽炎，则要服“帕姻珠巴”、“石榴健胃丸”等药物。而服用“达斯玛保”等凉性药不但疗效不佳，反而会加重病情。因此，在藏西结合诊治疾病时，必须要用各自的理论诊断后，按各自理论治疗方案进行治疗，要找准结合点。�
又如：在治疗糖尿病时，不能只靠一般体征为诊断依据进行治疗。糖尿病是因胰岛素相对或绝对不足而引起的以糖代谢紊乱、血糖增高为主的慢性疾病，典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重减轻等症状。藏医学中没糖尿肾病这个名词概念，个别医师以尿多或糖尿病性肾病引起的体征为依据，误认为西医学中的糖尿病就是藏医学中的肾脏病，通常用“十味草豆蔻丸”等主治肾病的药物进行治疗，疗效不佳，因此，在藏西医结合治疗糖尿病时，根据糖尿病的病理生理，在藏药中找出调解血液物质的药物质，如“五味余甘汤”，用平衡三因药物，辅助治疗，达到平衡三因，降低血糖目的，可见要结合好藏西医既不是单一地靠生理功能来推断病情，也不能仅依病员体症来确定病名，更不能直接相互套用，而是要综合分析，运用各自的理论确定病情，进行藏西药结合治疗，才能达到最佳疗效。�
(收稿日期：2007年6月8日)
