【www.zhangdahai.com--实习报告】
通常情况下,深度褥疮往往需要手术治疗。但是,对患有多发病的危重病人深度褥疮的治疗,由于病人不能耐受手术打击多采用保守治疗。我院采用湿润烧伤膏治愈一例该类病人, 报告如下:
患者,女性,26岁,因孕19周伴心悸、气短就诊,曾有!型糖尿病病史。入我院前因为少动,骶尾部皮肤呈紫红色,中央发黑,并逐渐形成褥疮。入院时神智不清,谵妄,心率100次/分,血压18/13Kpa,呼吸深,动度大,眶上神经压痛阳性,血气检查提示为代酸合并呼碱。BUN为19.9mmol/L,尿糖+++,酮体+++,诊断为酮症酸中毒,经及时抢救脱险。入院后第4天,因胎盘早剥、死胎,实行毁胎手术。术后患者再次昏迷,心率高达150次/分,诊断为中毒性心肌炎。术后第5天,左侧胸腔大量积液,行胸腔闭式引流治疗。入院后第29天,褥疮坏死组织开始溶痂,进行床边换药清创,去除坏死皮肤及皮下组织后,创面深达骶骨,病变范围患者同时伴有低蛋白血症、贫血,并一直接受胸腔闭式引流治疗,不能耐受较大的皮瓣转移手术,遂采用湿润烧伤膏保守换药治疗。根据创面液体渗出情况,决定每日或隔日换药。每次换药时,用3%过氧化氢、0.1%新洁尔灭和生理盐水清洗创面,浸有湿润烧伤膏的纱布作内层敷料包扎,并继续治疗其它疾病和加强全身营养支持治疗。创面坏死组织逐渐脱落,并出现新鲜肉芽组织。随着治疗时间的延长,创面逐渐缩小,至住院78天,创面缩小为3cm×2cm,拔除胸腔闭式引流管。至第 101天,创面完全愈合。通过本病历说明,对危重病人的褥疮治疗不宜采用手术植皮治疗,采用湿润烧伤膏油纱换药治疗也可治愈。
