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【摘要】 目的 探讨急性重症胆管炎临床治疗措施。方法 回顾分析42例患者的临床资料。结果 本组42例中，术后并发切口感染2例，胆汁漏2例, 多脏器功能衰竭2例,死亡4例；死亡原因多器官衰竭及术后感染性休克，其他患者均痊愈，住院时间14～32 d。结论 一旦ACST诊断明确,须进行积极的术前准备及手术评估,抓住最佳手术时机,早期有效地实施手术,降低病死率。
【关键词】急性重症胆管炎；诊断；治疗
急性重症胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)是常见的外科急腹症,是胆道感染中最凶险的疾病,具有起病急、病情发展快、病死率高的特点［1］。我院2001年1月至2009年12月收治ACST 42例,现将患者的临床资料分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组42例中,男27例,女15例,年龄26~75岁,其中合并结石17例,蛔虫2例,4例既往有胆道手术史，14例合并慢性支气管炎、高血压、冠心病等基础疾病；发病至就诊时间48 h~1周不等；所有病例的诊断均符合1983年肝胆结石专题讨论会纪要诊断标准。
1.2 临床表现 所有患者均有不同程度的右上腹或剑突下疼痛,巩膜黄染21例,体温,39℃17例,≤36℃4例,WBC≥20.0×10�9/L12例,收缩压≤12 kPa 9例,出现精神症状2例；34例血白细胞>20×10�9/L,8例(8~15)10�9/L；入院后均行B超和(或)CT检查,发现不同程度的胆道扩张,有胆总管结石32例,肝内外胆管结石8例,胆管癌2例,合并胆囊结石29例；肝功能或肾功能不全3例,丙氨酸转氨酶在正常值8倍以上,白蛋白35 g/L,尿素>14.8 mmol/L,肌酐>150 μmol/L。
1.3 诊断标准 急性胆管炎诊断标准［2］:患者出现休克或有以下2项以上症状者：①精神症状;②脉博>120次/min;③白细胞计数>20×10�9/L;④体温>39℃或
