【www.zhangdahai.com--实习报告】
【摘要】 目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将FD患者120例随机分为2组，对照组用西药莫沙必利和(或)雷尼替丁治疗,治疗组在此基础上加用自拟健脾和胃汤,均治疗4周观察疗效。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组80.0%,2组比较,差异有显著性(P0.05)。
1.2 诊断标准病例诊断标准，参考目前国际公认的罗马诊断标准[1]：①研究对象均为18～60岁；②持续或反复发作性的上腹痛或不适；③可具有下列症状1项或数项，即餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃；④上述症状在近12个内至少出现12周，但无需连续；⑤症状与排便无关；⑥1个月内经胃镜、B超或其他影像学检查排除上消化道溃疡、肿瘤和肝、胆、胰疾病及全身疾病。
2 治疗及观察
2.1 治疗方法对照组口服西药莫沙必利10mg (天津田边制药有限公司生产，每片10 mg)，3次/d，饭前服用；胃酸多者加雷尼替丁0.15 g，2次/d，早晚饭前口服。治疗组采用自拟健脾和胃汤：柴胡10 g，白芍10 g，枳壳15 g，木香10 g，甘草5 g，白术10 g，茯苓12 g，麦芽20 g，党参12 g。加减：胃寒者加吴茱萸6 g、炮姜6 g；泛酸、烧心者加煅瓦楞子30 g；脘痛者加延胡索10 g、当归10 g；腹胀呕吐者加厚朴10 g、旋覆花10 g；胃阴不足者加石斛10 g、生地黄20 g、麦门冬10 g。同时合莫沙必利片，用法、用量同对照组。均治疗4周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
2.2 临床症状观察采用半定量法，治疗前将上腹疼痛、腹胀、嗳气、早饱等4个主要症状分无、轻、中、重4级，分别记分，无记0分，轻(偶尔发作，可以耐受)记1分，中(症状持续，但不影响工作生活)记2分，重(症状持续，影响工作生活)记3分。治疗前，先评定积分，治疗后，再评分比较，各种症状的积分值相加，则为临床症状总积分值。
2.3 统计学处理统计方法用Ridit检验。
3 疗效分析
3.1 疗效标准每个症状按如下标准，治疗后症状完全消失为痊愈。治疗后症状改善2个等级但未完全消失为显效。治疗后症状改善1个等级但未完全消失为有效。治疗后症状加重或无变化为无效。临床症状总积分为0视为近期临床治愈。临床症状总积分下降>75%为显效。临床症状总积分下降≤75%为有效。未达到有效标准为无效。[2]
3.2 治疗结果
3.2.1 2组治疗效果比较见表1。
表1 2组疗效比较例(%)
3.2.2 2组各主要症状改善情况比较见表2。
表2 2组各主要症状改善情况例
从表1、表2可以看出，治疗组显效率及总有效率明显优于对照组(P
