【www.zhangdahai.com--实习报告】
最近，笔者收到一封患者的"求救信"，说他已人到中年，因"口臭"导致家庭不睦，妻子提出离婚，单位同事也与其疏远，大有被"炒鱿鱼"之忧。信中还说道："此病闹得我众叛亲离，口臭不除，活有何乐？"可见，口臭虽然不会危及生命，却也着实令人烦恼。它不仅是一种不健康状态，而且还会影响到患者的社会交往和心理健康。
口臭是指口腔内发出的异味，能被他人觉察的一种症状。口臭有不同的"臭法"。依感受主体的不同，可以分为"自觉性口臭"和"他觉性口臭"两类。前者以患者的自我感觉为重，旁人感觉其口臭程度较轻；后者以他人感觉为重，而"自我感觉良好"。依臭味的不同，又可分为腥臭、辛臭、腐臭、酸臭、尿臭（氨臭）、烂苹果臭等。不过，不管怎样分类，口臭都不是一种独立的疾病，而是多种疾病的表现症状之一。
引起口臭的不同疾病往往有不同的特殊臭味，我们若能掌握这些规律，就能"按臭索骥"，找出病根，抓紧治疗。从这个意义上来说，"口臭"倒不是什么坏事，它可以起到对某种疾病的"警示"作用。如糖尿病患者有"烂苹果臭"，说明有酮症酸中毒可能；有尿臭或者"氨臭"味，说明可能有尿毒症；胃肠道出血有酸臭；消化道不良有"臭皮蛋"味；肺脓肿、支气管扩张、肺结核有"脓臭"；化脓性扁桃体炎、萎缩性咽炎、化脓性上颌窦炎、冠周炎、长期不愈的口腔溃疡等局部化脓性感染者有陈腐臭;牙龈炎、牙周炎等引起牙龈出血可有腥臭;干燥综合征、口干症、贫血等可引起唾液分泌减少，致使口腔自洁作用下降，出现积腐臭或污秽臭……
对于由疾病引起的口臭，应该先治疗原发病。一旦病根铲除，口臭自然消失。在治疗原发病的同时，为了改善症状，可以使用各种消炎漱口液、淡盐水，以及具有清热解毒作用的金银花、蒲公英、牛蒡子、薄荷叶等中草药煎汤含漱。
从中医角度来说，口臭与脾胃脏腑积热有关，消除口臭常用清胃散、甘露饮等加减配方。也可以用生地黄、熟地黄、麦冬、枳壳、甘草、石斛、黄芩、丹皮、山楂等中药汤剂煎服。有时口臭还与其他脏腑的功能失调有关，故还应根据脏腑的不同，采用不同方法调治。例如胆热口苦而臭，可以用小柴胡汤、龙胆泻肝汤等；肾热口咸而臭，可以用补肾阴的药物，如生地、玄参、知母等，或用六味地黄丸；肝热口酸而臭，应多服清肝和气的药物，多吃一些如蓬蒿、芹菜、枸杞头等蔬菜。
此外，一些民间流传的土方、验方，也有外治口臭的效果。用3克细辛、6克白豆蔻捣碎、煎汤、过滤，一日含漱数次。或用丁香20克，白矾40克烧灰，香附1克捣成粉末，把三种药末拌和在一起，于刷牙后取少许药末涂牙。
