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摘要：目的：比较两种根管充填材料在根管治疗术一次法中的临床疗效。方法：选择急慢性牙髓炎和慢性根尖周炎300例，428颗牙随机分成两组，对照组210颗牙用传统氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管，实验组218颗牙用AH-plus作根管封闭材料进行对比。结果：追踪观察2年，AH-plus充填后的成功率为95.41％，优于对照组的80.48％。结论：AH-plus根管封闭剂对牙髓病及根尖周炎的治疗效果显著。
关键词：氧化锌丁香油糊剂AH-plus根管封闭剂；根管治疗术；根管充填
中图分类号：R781.33
文献标识码：B
文章编号：1008-2409(2007)03-0494-01
根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，根管治疗术一次法减少治疗次数，缩短疗程，方便患者，有较好的社会效益。文献报道：根管治疗术一次法远期疗效可靠，而根充材料起着重要作用。目前，临床上推出了一些新型的根充材料，笔者对AH-plus根管封闭剂加牙胶尖根充的临床疗效进行观察，并以常规根充材料氧化锌丁香油糊剂作为对照。
1 资料和方法
1．1病例选择
病例为近两年在我科就诊的患者300例，428颗牙，包括患急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的上下黯前牙和后牙。
1．2分组
患者随机分为两组，对照组210颗牙采用传统氧化锌丁香油糊剂进行根充，实验组218颗牙用AH-plus根管封闭剂根充。
1．3方法
1．3．1常规摄术前X线片。
1．3．2常规开髓，揭髓室顶，拔髓，测量工作长度，预备根管，用2.0％氯亚明和3％过氧化氢液交替冲洗根管，纸尖吸干根管，樟脑酚棉捻消毒根管。对照组用传统氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖充填根管，实验组用AH-plus根管封闭剂+牙胶尖充填根管，磷酸锌水门汀垫底，银汞充填(前牙用复合树脂充填)。
1．4疗效评定标准
成功：患牙无自觉症状，无叩痛，咀嚼功能良好，窦道闭合，x线片示根尖周无稀疏区或稀疏区显著减小。
失败：患牙有自觉症状，有叩痛，有咀嚼不适，窦道未闭合或复发，根尖处肿胀，X线片示根尖周有稀疏区或原有稀疏区与术前比无变化甚至扩大。
2 结 果
两组治疗结果详见表1。
3 讨 论
根管治疗术一次法适用于治疗急慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，根充糊剂应具备不刺激根尖周组织，体积不收缩，凝固后与根管壁无间隙，X线阻射、操作简便、无吸收、不使牙体变色等特点。AH-plus是一种新型的根充材料，它是以胺化环氧技术为基础的根管充填糊剂，每一套AH-plus由A、B两管糊剂组成，其中A糊剂的成分包括：环氧树脂、钨酸钙、氧化锆、硅和氧化锌，B糊荆的成分包括：胺、钨酸钙、氧化锆、硅和硅树脂油。使用时等量的A、B糊剂混合后形成具有长时间的空间稳定性和封闭性的糊剂，同时糊剂中含有硅油，有良好的流动性、渗透性，利于进入侧副根管，而氧化锌丁香油糊剂的流动性、渗透性、稳定性、封闭性等方面均差于AH-plus，这就是其临床疗效低于AH-plus的原因之一，AH-plus根管封闭剂的治疗失败率低。因此，笔者认为AH-plus是比较理想的一种根管充填材料，治疗牙髓病和根尖周病疗效显著，在临床上可以推广使用。
[责任编辑 王慧瑾 高莉丽]
