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一般资料 本组男性：20例，年龄2~12岁，平均7岁，左侧16例，右侧4例；女性：6例，年龄3~10岁，平均8岁，左侧4例，右侧2例。病因：先天性髋脱位18例，股骨颈陈旧性骨折8例，股骨头坏死Ⅰ度：10例，Ⅱ度：8例，Ⅲ度：7例，Ⅳ度：1例。疗效满意。
手术要点：1.采用smith-peterson切口。2.保护股外侧皮神经。3.经髂嵴劈开软骨，骨膜下剥离各肌附着。4.旋股外动脉，静脉升支，水平支，用血管夹止血，不予切断。5.保护股神经发出的肌支。6.最大限度地切除滑膜，而不损伤股骨头圆轴带。7.股骨颈，骺板钻孔（3个）减压。8.大粗隆处，颈头部打入一枚骨圆针，穿越骺板，但不出股骨头，距头部约2毫米。9.止血、缝合。
结果
门诊复查，最短一个月，最长4个月,随访1~4年，平均3.5年。
股骨头坏死的分期采用邸建待等1981年根据X线片拍片变化分期。
Ⅰ度：股骨头骨骺致密及囊性改变，但股骨头的高度无改变，干骺端正常。
Ⅱ度：受累区占骨骺的一半以上，坏死明显，股骨头塌陷变平扁。干骺部可见囊状吸收。
Ⅲ度：骨骺大部分形成死骨、碎裂、头扁平股骨颈增宽，干骺端改变为弥漫性。
Ⅳ度：头骺全部破坏，股骨头扁平、致密、碎裂，有时骨骺发生移位，晚期股骨头呈蘑菇状，髋臼也因之变形，有时有半脱位，干骺端广泛囊性变。
评价
优良：患者髋关节无症状，头圆，向心位，髋臼无改变，关节间隙未增大，骨骺高度可稍减少。共20例，占5%。
可：患者髋关节无症状，活动度受限，头圆，关节间隙轻度增宽，包容不全，不包容部分在1/5以下，髋臼有一些改变，骨骺高度减少。共4例，占15%。
差：患者髋关节疼痛或跛行，活动受限，股骨头扁、宽、不规则，未包容部分在1/5以上，髋臼有改变，内下方的关节间隙增宽。共2例，占5%。
讨论
解剖观点：切口暴露中周转神经的有效保护和旋股外动脉升支、水平支的加持止血不切断结扎，使股骨赖以供血的旋股内、外动脉分支所组成的血管环完整，没有破坏局部正常的血液供应和神经营养，最大限度地减少了手术因素对股骨头缺血坏死的进一步破坏，利于股骨头坏死的修复。
压力观点：双减压术，囊内压滑膜切除术后减低，改善局部营养、血供、预防股骨头塌陷，并使囊性变塌陷部分修复代替。头部钻孔开窗减低了髓内压力，使进骨修复，大粗隆劲，头部骨圆针的打入，不仅起到了减压作用，而且改变了部分生物力线，加强了稳定性，提高手术成功率。
内收肌的切断，改变了生物力线，使股骨的负重力线趋于生理位，增大了髋臼对股骨头的包容，减少其坏死，促进愈合。
血供观点：由于股骨头圆韧带的保护，旋股外动脉的起升、水平支不结扎，使股骨头供血的三大血管：
1.关节囊内小动脉。
2.股骨干的滋养动脉。
3.圆韧带的小动脉不受损伤，使其出现的“梗塞”能够代偿修复，利于股骨头坏死的修复。
