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[中图分类号]R655.8 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0025-02 许多产妇开始泌乳时乳腺管不通畅使乳腺胀痛，形成硬结或乳汁滞留症，不及时治疗可发生乳腺炎［１］。产后积乳常发生在乳汁过多和授乳方法不当的初产妇。其最初症状是感到乳房肿胀、胀痛，乳房内能触及一硬块，有压痛，皮肤表面色泽可正常或微红。积乳时还常常伴有发热。此时若不及时将乳汁排出，即可发展成急性乳腺炎。2007年1~6月，我们对98例产后积乳的产妇在一般护理的基础上采用手法按摩的方法治疗取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组产妇196例，24～36岁，平均30岁,初产妇182例，经产妇14例；顺产88例，产钳助产12例，抬头吸引器助产3例，剖宫产93例；均为产后积乳的产妇，将其随机分为观察组和对照组各98例。两组产妇在年龄、文化程度、职业、分娩方式等方面比较无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法 对照组仅给予一般护理，如用手挤压、吸奶器抽吸、毛巾热敷等。观察组在一般护理的基础上采用手法按摩的方法，具体如下：先在患侧乳房上涂抹适量凡士林或麻油，术者位于患者对面，患者取坐位。按摩前患部及双手要清洗消毒。手法宜轻缓柔和，用力适当，不损伤皮肤。不宜在乳房硬结部位上揉捏搓挤。（1）顺抹法：一手托乳房，另一手以4指掌面先后从腋下、锁骨下、胸骨旁和肋缘上紧按乳房皮肤顺抹到乳晕部。顺抹法先轻后稍重，每一方向重复5～6次。顺抹时可见乳汁流溢。（2）推拿法：一手托乳房，另一手以五指罗纹面松松地抓住乳晕部，反复推进、提拿8～10次，逐渐推深、拉长，此时随乳汁可排出凝结的小米粒样的堵塞物，继而乳汁喷射而出。（3）弹筋法：弹两侧胸大肌腱和患侧乳房3～5次，每日1次。操作前患部及操作者的双手要清洗消毒，手法宜轻快柔和，防止损伤皮肤。不宜在乳房硬结部位揉捏搓挤，以防止炎症扩散。乳房胀痛严重时，可先在肿块部外缘向离乳头方向按抹数次后再顺抹，以利乳汁排出。炎症严重时，需配合使用清热解毒的消炎药物。
作乳房手法按摩治疗初始局部出现较剧烈疼痛，当治疗有效后疼痛逐渐减轻，直至消失。治疗前应向病人说明，取得配合，亦可在治疗时让助手掐压病人同侧的合谷或列缺穴，以收其止痛效果。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈:发热、恶寒消失，乳房肿块消退、恢复正常哺乳。好转:发热、恶寒减轻、乳房肿块明显缩小，尚可哺乳。无效:发热、恶寒无变化或加重、肿块无变化或化脓、血白细胞计数明显升高。
2.2 结果 见表1。
3 讨论
3.1 产后积乳的病因 乳汁瘀滞在乳管及其组织中，单纯使用抗生素效果较差，只有将其瘀滞因素祛除方可治愈。运用传统中医按摩之术祛除其瘀积因素，可使厥阴之气运行，是手法按摩治疗乳汁郁积性乳腺炎的理论根据。按摩乳房可以松解胸大肌筋膜和乳房基底膜的粘着状态，使乳房内部组织疏松，促进局部血液循环，增强产后的泌乳功能，有效的防止产后乳汁排出不畅、郁积及“奶疖”的发生,使乳汁能顺利通过乳腺管汇集于乳窦处，便于婴儿吸吮，防止因乳腺管不通畅而引起的乳汁郁滞、乳房胀痛。
3.2 产妇分娩后乳房的护理与乳汁分泌的关系
正确的乳房按摩不仅能促进乳汁分泌，利于婴儿哺乳，减少疼痛，还能预防乳房疾病的发生［2］。手法按摩还对在哺乳期因各种外伤、乳头内陷、乳头皲裂和乳头炎等所致的乳汁瘀积性乳腺炎有很好地疗效。我们的临床实践说明:手法按摩治疗产后积乳简便易行、不需要任何器械、可操作性强，见效快、治愈率高。它促使母乳分泌，可有效预防急性乳腺炎的发生，对优生优育、产妇泌乳量不足、提高母乳喂养率也有一定作用。
参 考 文 献
［1］乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：97-103.
［2］郑修霞．妇产科护理学[M]．北京:北京大学出版社，2003：68-74.
（收稿日期：2007-12-27）
