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人工流产是避孕失败的一种补救措施,目前电动吸引人工流产术为终止早期妊娠的主要方法。而大多数妇女在手术时觉得疼痛难忍,造成心里创伤,出现焦虑、恐惧,甚至发生人工流产综合征、虚脱、晕厥等引起人工流产的性恐惧、性冷淡,并影响以后的生活质量。因此,当无痛人工流产技术运用于临床以后,受到了广大育龄妇女的普遍关注。为防止人流并发症的发生,操作者必须掌握安全有效的手术方法,并由有一定经验的主治医师来进行手术,护理人员对受术者进行心理上的疏导和安慰,使其能正确对待、积极配合手术。
1术前护理
询问病史,行全身检查及妇科检查,全面评估受术者的身心情况,排除手术禁忌证,向受术者简单介绍手术过程解除其对手术的恐惧心理,使其主动配合手术的进行。术前进行阴道清洁度和阴道分泌物的滴虫,念珠菌检查。术前排空膀胱、复查子宫大小位置等。宫颈准备:可用药物促进宫颈成熟,如术前3h用米索前列醇0.2mg或阴道内放置卡孕栓1mg。术前备齐用物,术前可适当使用止痛剂减轻疼痛。与受术者交谈,并签字同意手术后,方可施行手术。
2术中护理
术中严格遵守无菌操作规程。陪伴受术者,动作轻巧,使用温和、诚恳的语言与受术者交流,分散受术者的注意力以减轻疼痛,让受术者表达自己的感受,随时提供心理上的支持。认真观察受术者的一般反应,及时发现并防止并发症的发生,如出现异常情况,及时报告上级医师,并配合处理。术中选择合适的手术器械,避免机械性损伤,术中负压不宜过大,以免引起子宫穿孔、子宫及肠管损伤,切忌带负压进出宫腔及进出宫腔次数过多,以免引起宫腔、宫颈等粘连。用刮匙刮宫腔时应适可而止,避免人流不全或子宫内膜损伤,术中宫缩差,出血量多者,可适当使用宫缩剂帮助子宫收缩,手术时间一般3~5min,冬季注意保暖,注意保护患者的隐私。手术完毕,配合手术者认真检查人工流产吸出物,必要时送病理检查,排除宫外孕的可能性并,避免流产不全情况。
3术后护理
患者术后在观察室休息1~2h,观察腹痛及阴道流血情况,如无特殊情况方可离院。保持外阴清洁,勤换内衣裤,1个月内禁止性生活及盆浴。嘱患者术后注意休息,加强营养,适当使用抗生素预防感染,指导其使用科学方法避孕。术后阴道流血量多或持续流血达1周以上患者,或有腹痛等异常情况,应随时就诊。
4出院指导出院后如出现剧烈腹痛,阴道大量流血、发热等应立即来院复诊,平时注意个人卫生,保持外阴清洁,禁止用冲洗液冲洗阴道,以防感染。术后禁止盆浴2周;阴道流血未干净时亦禁止盆浴、禁止同房1个月,以免发生感染;指导孕妇进食富含营养食物,忌食生冷食物及活血食物,以免增加出血量。指导避孕方法,对未想生育及已婚者说明人工流产的危害性,对未婚先孕者鼓励其正视自己的错误,但不能采取嘲笑的态度。
5护理体会人工流产不是避孕的方法,而是避孕失败的一种补救措施,人工流产手术操作方法的正确与否,关系到妇女的生殖健康。故行人工流产时要注意保护妇女的生殖健康,尽量减少人工流产并发症的发生。由于计划生育的国策深入人心,多数妇女具有不同程度的避孕知识,但仍存在认识上的误区,甚至存在计划外怀孕,由于种种原因,她们在接受人工流产时,心理反应较强烈,无子女者,担心此次手术是否会对以后生育有影响,担心疼痛、羞愧等,思想上顾虑重重,对手术充满了恐惧,因此要做好人流患者的身心护理。
患者对人工流产的恐惧心理人人皆有,必须让其对无痛人工流产的过程有一个充分的了解。我们不但要减轻患者的身体痛苦,还要注意患者的心理反应[1],充分尊重患者,要用温和的语气与患者交谈,解除恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理,耐心细致地介绍手术方法,使患者了解如何与医护配合。术中密切观察脉搏、呼吸及血氧饱和度,室温应保持在25℃左右,并注意保暖,因低体温使机体代谢率降低,麻醉药物排泄减慢,清醒延迟[2],通过保暖增加了机体的代谢率,加快了麻醉药物的排泄,使清醒时间缩短;保暖还可减少和减轻寒战和躁动的发生,降低氧耗,使心率正常。术后嘱其适当休息,对受术者进行避孕及康复指导,讲解有关计划生育知识,对未婚先孕者,尊重她们的人格,避免引起心理伤害。综上所述,我们发现异丙酚在人工流产术中有较好的止痛、镇静效果,使人工流产术人性化,减少人工流产后的并发症和心理创伤,易被人们接受,并对子宫收缩及出血量无影响,值得临床推广。
