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蛛网膜下腔出血(SAH)是最常见的脑血管意外之一,早期并发症以脑血管痉挛(CVS)为主,由于CVS,常引起局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,大面积的CVS可导致脑梗死,成为SAH致死或病残的重要原因。目前临床上最常用于治疗CVS的方法是应用钙通道阻滞剂(CEB)。现应用西比灵(盐酸氟桂嗪)预防及治疗CVS,有较好的临床疗效,报告好如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年12月间本科住院患者30例。分为预防组16例(给予西比灵口服),对照组14例(未应用钙拮抗剂)。预防组发生CVS 2例,对照组发生CVS 10例,共12例作为治疗组。被选用患者均为原发性SAH患者,经头颅CT和(或)腰椎穿刺(腰穿)证实,均无严重心、肝、肾及血液系统疾病,其中治疗组患者均由临床和TCD证实有CVS。
1.2 诊断标准 CVS的诊断:①SAH临床症状经治疗或休息好转后出现恶化或进行性加重;②意识障碍呈波动性加重或进行性加重;③出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语等神经系统定位体征;④出现头痛等颅内压升高症状;⑤腰穿和(或)脑CT排除再出血或急性脑积水;⑥TCD示:FV(MCA、ACA)≥120 cm/s,FV(PCA)≥90 cm/s。
1.3 用药方法 西比灵预防组:西比灵5 mg,每晚1次口服;西比灵治疗组:西比灵10 mg,每晚1次口服,昏迷者鼻饲,确诊CVS后立即用药;对照组:未用钙拮抗药物。观察3～4周,临床及TCD动态观察并判定疗效。
1.4 检测方法 TCD采用德国产,MD28型,记录分析各血管的收缩峰流速(VP,分为MCA、ACA、PCA)。按病程及病情变化每个患者检测3次,一般第1次在病程7 d内,第2次在病程7～20 d之间,第3次在20～30 d之间。
1.5 统计学方法 数据均用x±s表示。组间比较采用t检验进统计学处理。
2 结果
2.1 西比灵预防组与对照组TCD结果(见表1)。
2.2 西比灵治疗组临床疗效(见表2)。
表1
预防组与对照组收缩期峰速(cm/s)
组别例数MCA ACA PCA
预防组 1690.12±15.26 74.85±10.5637.68±2.74
对照组 14129.31±36.18 91.06±20.8856.22±4.51
注:两组比较差异有统计学意义,P
