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【摘要】 目的 探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 选取收治的慢性乙型肝炎患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组单用拉米夫定治疗，观察组在对照组的基础上加用干扰素治疗。比较两组治疗效果及副反应发生情况。结果 对照组总有效率66.2%，观察组总有效率77.8%，两组总有效率差异有统计学意义(P1］。临床治疗主要包括抗炎保肝、免疫调节、抗纤维化和对症治疗，抗病毒治疗为关键，对于符合抗病毒治疗适应证的，应进行规范的抗病毒治疗2］。近年来关于慢性乙型肝炎首选核苷类拉米夫定及免疫调节剂重组人α干扰素已有一定进展3］。本研究对我院2007年3月至2010年9月收治的90例慢性乙型肝炎患者，采用拉米夫定联合干扰素治疗，取得良好疗效，现报告如下。�
1 资料与方法�
1.1 一般资料 选取我院从2007年3月至2010年9月我院收治的慢性乙肝患者90例，选取的病患者均符合全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准。所有的患者近一年来未接受任何抗病毒治疗，且符合以下条件：①患者血清HBsAg、 HBeAg呈阳性，并持续一年以上患者。②患者乙型肝炎血清HBV和DNA，2次或2次检查以上为阳性(PCR)，定量>10��5�copies/ml。③血清ALT超过正常值上限的2倍而低于正常值上限10倍。④无HDV、HEV、HIV重叠感染。⑤1年以类未使用过抗病毒药及免疫调节药物。⑥无免疫性疾病或其他疾病者。随机分成对照组和观察组，每组各45例。其中有29例患者HBeAg持续阳性，超出正常值的两倍，低于10倍以下，均排除抗�HCV，抗�HDV和抗HIV阳性，无其他肝病，无肝细胞癌，无严重的肾、心、脑、肺，血液和自身遗传性肝病，无核苷药物过敏史者。男34例，女46例，平均年龄29岁，治疗组的ALT 152.3 U/L±100.1；HBV DNA＞10��5�copies/ml，观察组的ALT为14.7 U/L±95.6；HBV DNA＞10��5�copies/ml。两组性别、年龄等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05，)具有可比性。�
1.2 诊断标准 参考中华医学会肝病学分会与中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》1］的相关标准进行，略有改动。即：①HBeAg 阳性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBV DNA 和HBeAg 阳性，抗�HBe 阴性，血清ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。②HBeAg 阴性慢性乙型肝炎血清HBsAg 和HBV DNA 阳性，HBeAg 持续阴性，抗�HBe 阳性或阴性，血清ALT 持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。�
1.3 治疗方法 对照组给予拉米夫定100 mg治疗，1次/d，连续治疗6个月。观察组在对照组的基础上加用干扰素治疗，肌内注射，5 MU/次，隔日1次，连续治疗6个月。两组均辅以保肝药物治疗。�
1.4 疗效标准参考吴少祯主编的《常见疾病的诊断与疗效判定(标准)》4］进行，略有改动。完全应答：肝功能正常、HBV�DNA阴转、e抗原阴转或e抗体阳转；部分应答：肝功能正常、HBV�DNA定量较治疗前降低2个指数级及以上，无血清学转换；无效：HBV�DNA定量较治疗前下降小于2个指数级，肝功能异常，无血清学转换。�
1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0统计分析软件，计数资料采用χ�2检验，P5］。�
本研究采用拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎，可于早期降低HBV�DNA滴度，增加干扰素治疗效果，也可缩短拉米夫定的疗程，减少病毒变异的发生，降低拉米夫定的耐药性。治疗结果显示，与单用干扰素治疗组对比，联用组总有效率达80%，差异有统计学意义(P
