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[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎性疾病的可行性及其价值。方法 60例急性盆腔炎性疾病随机分为两组,30例腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病(手术组),30例单纯抗生素保守治疗(对照组)。结果 比较两组体温恢复正常时间、症状消失时间、抗生素使用时间,手术组均明显少于对照组,有显著差异(P0.05),具有可比性。
1.2方法
手术组患者术前拟诊为急性盆腔炎性疾病,无手术禁忌证;麻醉采用腰硬联合麻醉,取脐上缘横切口10mm,气腹针穿剌后造成人工气腹,压力为14mmHg,Trocar 顺利穿刺后置入腹腔镜,另取下腹两侧相当于麦氏点水平无血管区行两点穿刺,置入5 mm套管针和10mm套管针,术中如见有积液或积脓,先吸取液体作培养;如见盆腔粘连则行粘连松解术,以无损伤抓钳或钝性探针小心分离大网膜、肠管等与盆腔脏器的粘连;如有脓肿形成对于有生育要求者尽量保留输卵管、卵巢,行脓肿切开引流术。吸除脓液后,钝性盆腔粘连分离,钳取清除脓苔。如脓肿位于伞端形成伞端闭锁,则同时行伞端造口术。对于无生育要求的女性如粘连致密,可行输卵管切除术,最后使用2%碘伏生理盐水,放在盆腔中浸泡10min以上,然后再使用大量生理盐水将这些碘溶液清洗干净。术后阿莫西林克拉维酸钾4.8g+替硝唑1.0g静脉注射,如青霉素过敏者用加替沙星0.4g+替硝唑1.0g静脉注射,术中有脓液培养药敏报告,据报告更换抗生素。
对照组无用药禁忌证患者使用阿莫西林克拉维酸钾4.8g+替硝唑1.0g静脉注射,如青霉素过敏者用加替沙星0.4g+替硝唑1.0g静脉注射,如B超提示子宫直肠窝有积液行后穹窿穿刺抽出积液作培养加药敏,待结果回报再根据药敏更换抗生素。
1.3统计学方法
各组数据以(χ±s)表示,统计学分析采用t检验,以P
