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【关键词】 子宫全切术;阴道穹窿;切开 传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及各韧带后,需横行切开阴道前壁[1]。此手术步骤常使经验不足者感到困难。2002年至今笔者在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院全子宫切除术患者100例,其中子宫肌瘤60例,子宫腺肌病35例,功能失调性子宫出血5例,随机分为传统手术组及纵切阴道穹窿组(以下简称纵切组),每组各50例,两组患者的平均年龄、体质量、子宫大小及疾病构成比等均无统计学差异。
1.2 手术方法 传统手术组手术过程按常规进行[1],纵切组在处理子宫血管及各韧带完毕后于宫颈阴道上部前壁沿其中线纵行向下切开,深达0.5 cm,直至阴道前穹窿处切开,随后自阴道穹窿切开处环形或剪开阴道穹窿,子宫随之切除。
1.3 统计学方法 计数资料比较用χ2检验,计量资料比较用t检验。
2 结果
2.1 并发症及术后情况 两组术中均无膀胱损伤、尿潴留、阴道流血等并发症发生。
2.2 随诊 术后1个月,两组各有46例、48例获得随诊,传统手术组阴道残端肉芽2例,纵切阴道穹窿组残端愈合良好,无肉芽发生。
3 讨论
3.1 纵行切开阴道穹窿的优点 全子宫切除术是妇科手术的一种基本方式,即便在提倡微创手术的今天,仍有部分子宫切除术无法经阴道或经腹腔镜完成,经腹全子宫切除术在妇科手术领域中仍占重要地位。传统的经腹全子宫切除术于子宫血管及各韧带处理完毕后,需在阴道前壁做一横切口,此手术步骤常使经验不足者感到困难,切口偏上则切至穹窿以上部位而不能切开阴道壁;切口偏下,则切除的阴道壁偏多。笔者的体会是用纵行切开法,自宫颈阴道上部开始向下纵形切开,阴道穹窿一旦切开,便有一种落空感,术前阴道壁涂抹龙胆紫,术中术者与助手钳夹向两侧牵拉切缘,更有利于阴道穹窿切开。此种手术方法简便、安全,且能最大限度地保全术后阴道的长度。
参 考 文 献
[1] 苏应宽,刘新民.妇产科手术学.人民卫生出版社,1994:87-97.
