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【摘要】 探讨乳腺增生患者的中西医结合健康教育。方法 将110例患者在接受药物治疗基础上,采用常规健康教育加用中医整体观,并以中医八纲辨证为指导,以同病异护的方法给予不同的健康教育。结果 随访3个月以上,110例患者在健康知识知晓率、治疗的依从性、心理健康方面较健康教育前显著提高,并对健康效果的满意度较高。结论 通过有效的中西医结合健康教育,有利于乳腺增生患者对疾病的认知程度、改变不良的健康观念、行为习惯,对提高治疗效果和患者生活质量有重要意义。
【关键词】 中西医结合;健康教育;乳腺增生
乳腺增生症是育龄妇女最常见的乳腺疾病。有文献报告[1],城市妇女中每20人中就有1人可能在绝经之前发生此病,特别是30～50岁的妇女患乳腺增生的数量在逐年增加,是妇女的“现代病”。由于患者对疾病知识认识的缺乏,容易产生各种不良的心理反应,治疗中不依从性普遍存在,对疾病的康复造成较大的影响。因此,加强对患者的健康教育,改变其不良的健康观念、行为习惯,对提高疗效和患者生活质量有重要意义。笔者于2007年6月起对乳腺增生患者采用中西医结合健康教育,效果满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年6月至2008年12月门诊乳腺增生患者110例,均为已婚非哺乳孕期女性,经临床体检和乳腺近红外线扫描检查确诊,符合乳腺增生病的诊断标准。年龄25～49岁,平均(34.3±39.7)岁,病史3.6个月～6.9年;文化程度:大学47例、大专31例、中专14例、 高中5例、初中9例、小学4例;职业:公务员及管理人员30例、教师30例、技术人员18例、个体21例、无业11例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方式 一对一指导,采取面谈、电话、电子邮件、上门随访等方式与患者进行交流沟通,及时了解患者的心理状态和健康需求,做出相应的健康指导。 文字宣传,以健康教育处方、健康手册、图片等形式进行。
1.2.2 西医健康教育 向患者传授乳房健康知识:认识乳腺增生症是妇女的常见疾病,了解疾病的发生、发展、及转归,明确遵医行为和药物治疗的重要性,积极配合治疗;知晓乳腺自我检查知识,学会乳腺自我检查方法同时了解乳腺自我检查的意义,重视定期到乳腺专科检查,及早防治并发症。做好患者健康行为方式指导。保持良好心态,正确处理疾病所致的生活压力,处理好家庭、工作与学习的关系、合理安排工作与休息、合理饮食、加强体育锻炼,提高身体素质。
1.2.3 中医健康教育内容 在西医健康教育基础上,重点突出情志调摄、起居养生、合理膳食、运动保健、乳房自我按摩、病后调护、治未病教育等与日常生活起居密切相关且简单易行的中医保健方法。
1.2.3.1 情志调摄教育 向患者解释乳腺增生症与精神、心理、情志异常之间的有机联系及中医七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,其太过则为病的因素,讲解预防的方法和各种自我放松的方法。保持良好的精神状态,消除恐惧和紧张心理调整情绪、放松心情、减轻心理负担,学会避免生活中的不良刺激,以免使脏腑气血失调,影响疾病的康复。
1.2.3.2 起居养生教育 向患者介绍养生之道以养为主,因人而异,因人制宜,按体质养生,顺应四时、春夏养阳、秋冬养阴的起居方法,形神共养、谨避外邪的生活方式,如日常生活中面宜多擦、发宜多梳、目宜常运、耳宜常凝、齿宜常叩、口宜常闭、津宜常咽、气宜常提、心宜常静、背宜常暖、腹宜常摩、胸宜常护等。
1.2.3.3 合理膳食教育 向患者说明饮食中常见食物的荤素搭配,并讲解其性味、功效、及食用方法,日常饮食宜忌及服药宜忌,以及防治乳腺增生症的一些食物治疗方法。如宜食南瓜蒂、丝瓜、茄子、橘叶、橘核、橘饼、陈皮、青皮、贝母、玫瑰花等食物,这些食物具有行气通络、化淤、散结的功效,有抗乳腺增生的作用。
1.2.3.4 运动保健教育 坚持有益体育锻炼,并向患者传授简单易行的中医功法锻炼,即患者取坐位或站位,平心静气,调匀呼吸,然后进行意念性的放松,重点放在胸部乳房处,加入意念想象,气滞血瘀痰结肿块尽散,心身松弛的感觉,并对乳房进行正反按摩18次,一般10 min至半个小时即可。早晚各一次或随时进行。
1.2.3.5 病后调护指导 指导患者在生活中防止因情复病、因劳复病、因食发病,并根据中医辩证论治的观点,随时调整药物,整体、综合性调节体内肝、肾、脾、胃及冲任,达到阴阳平衡,气血疏通,标本兼治的目的。
1.2.3.4 治未病教育 指导患者规范自身生活行为方式,加强心理调节,运用保健运动、自我按摩及饮食疗法来预防乳腺疾病及其乳腺癌的发生。
1.3 观察方法及指标 自制调查问卷,3个月以上随访调查,110例患者乳腺增生患者对乳腺增生病的知晓情况,按等级评分。健康知晓率评定:明确:全部能叙述、描述、演示; 比较明确:大部分能叙述、描述、演示;不够明确:小部分能叙述、描述、演示;不明确:不能叙述、描述、演示[2]。治疗依从性的以良好率来判定:肯定回答则为依从性良好;否定回答则为依从性不良,以百分制计算。
1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0软件,数据以均数±标准差(x±s)表示,采t检验,计数采用χ2 检验。
2 结果
2.1 中西医结合健康教育对乳腺增生患者教育前后知晓率的比较 中西医结合健康教育对乳腺增生患者教育前后知晓率比较差异有统计学意义(P
