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摘 要：目的：研究标准化的营养干预对MS患者的体重指数、血脂及空腹血糖的影响。方法：将确诊的300例MS患者采用配对设计分为营养干预组和对照组。对照组由医师进行1次以饮食和运动指导为主的健康教育；营养干预组由医师开出营养处方，营养师通过互动平台，依据低血糖负载食物选择原则，进行标准化营养干预8w。8w后，比较两组体重指数(BMI)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和空腹血糖的变化。结果：营养干预组治疗后BMI、TC、TG和空腹血糖等指标均降低，对照组仅TC有所下降，但干预组与对照组比较干预组效果更为明显，差异具有统计学意义(P[1]。近年来，代谢综合征在世界范围内呈明显增长趋势，成为危害人们身体健康的隐性杀手之一。 北欧MS死于心血管疾病的危险是非MS的2倍；在中国，脑卒的危险明显增加，女性增长近3倍，男性增长近1.8倍，MS使心血管疾病发病和死亡危险增加近2倍。目前还没有公认的MS治疗方案，2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP-AT-PIII)指出：增加体力活动、长期坚持饮食疗法及提倡健康的生活方式将作为主要治疗手段[2]。下面以低血糖负载食物选择原则，设计了一套标准化的营养干预体系，对MS患者进行完全互动的标准化的营养干预，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2005年1月~2008年1月在我院体检中心体检者中随机抽取MS患者300例，其中男164例，女136例；年龄最大68岁，最小18岁，病程1~10年。以2001年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次指南(NGEP-ATPⅢ)提出的代谢综合征的诊断标准为诊断依据[3]，符合以下3个或3个以上条件者即为代谢综合症：①中心型肥胖，腰围男性>102 cm，女性>88 cm；②甘油三酯(TG)≥1�69mmol/L；③高密度脂蛋白(HDL-C)，男性2)]；②两组病例均在干预前和干预8w后测量血脂(总胆固醇和甘油三酯)变化；③两组病例均在干预前和干预8w后测量空腹血糖变化。
1.2.3 统计学处理
采用SPSS13.0软件，结果用 ±s表示，组内比较用配对t检验，两组间比较用成组t检验，P2，对照组为(24.0±6.8) kg，两组比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后8w营养干预组为(15.8±4.2) kg/m2，较治疗前下降(P2，较治疗前无差异(P>0.05)。
2.3 两组代谢综合征患者治疗前后血脂的变化
营养干预组治疗前后总胆固醇和甘油三酯均明显下降(P0.05)。治疗后营养干预组总胆固醇和甘油三酯与对照组相比均有统计学差异(P0.05)；治疗后8w营养干预组为(7.5±1.0)mmol/L，较治疗前下降(P0.05)。
3 讨论
近年来，代谢综合征在我国呈明显上升趋势，成为危害人们身体健康的隐性杀手之一，常使人们呈亚健康状态(人体除了健康状态和疾病状态之外的一种非健康非疾病的中间状态)[4，5]，甚至直接导致死亡。目前还没有公认的MS治疗方案，各健康组织的推荐方案均是从预防和治疗各危险因素入手，如美国胆固醇教育计划发布的MS治疗指导方案，包括：减肥、运动、处理个体危险因素等[6-8]。饮食方面，MS患者应食用低脂并含有适量糖分及一定水平膳食纤维的食品(美国饮食协会建议20~35 gPd，其中含可溶性纤维3~10 g)。另外，不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸对采用胰岛素治疗的患者有利，同时还限制饱和脂肪酸的摄入。Gorin等[9]证实：只有长期坚持饮食控制才能很好地控制BMI；实行越多的健康生活方式(如低脂饮食、多样饮食等)，就能越好地控制BMI以及血压和血糖。
高血脂和高血糖有着密切的联系，最新的研究结果表明，部分病人在诊断糖尿病前已存在高血脂；高血脂可产生脂毒性，损伤胰岛分泌功能或使胰岛素的作用减弱，引发糖尿病：预防糖尿病首先要预防高血脂。国外专家也认为，治好高血脂才能治好糖尿病。卵磷脂不足会使胰腺机能下降，无法分泌充足的胰岛素，不能有效地将血液中的葡萄糖运送到细胞中。临床医学研究表明：补充卵磷脂，可以有效纠正脂代谢紊乱，修复受损伤的胰岛细胞膜和细胞内膜系统，有益于胰岛功能的恢复和血糖的控制。
我们以高蛋白、低脂肪低碳水化合物的低血糖负载食物选择原则和国人的饮食习惯及营养认知状况为参照，设计了一套标准化的完全互动的营养干预体系。本组研究中，我们观察了营养干预组和对照组中MS患者经治疗8w后的BMI、血脂和空腹血糖的变化，经统计学比较处理，发现治疗8w后营养干预组的患者的BMI、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖显示出明显的下降；而对照组仅总胆固醇较治疗前有所下降，但干预组与对照组比较，前者效果更为明显，差异具有统计学意义(P
