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【摘要】 目的 探讨胃镜下微波联合幽门螺杆菌(Hp)根除治疗成熟型疣状胃炎(VG)的疗效。方法 经胃镜诊断且Hp阳性的63例成熟型VG患者在胃镜下对疣状病变行微波治疗,术后给予Hp根除治疗。疗程结束后4 周检测Hp的根除率、以及4周和6个月时疣状病变的治愈率。结果 疗程结束4周后Hp根除率为90.48%,4周后成熟型疣状隆起的治愈率93.65%,6个月后成熟型疣状隆起的治愈率为87.3%。结论 胃镜下微波联合Hp根除治疗成熟型疣状胃炎疗效显著。
【关键词】 内镜微波治疗;Hp根除治疗;疣状胃炎;疗效观察
Endoscopic microwave combined Helicobacter pylori eradication therapy 63 cases of mature Verrucous gastritis
JIANG Han-long,JIN Feng,ZHENG Guo-fan,et al.The 476th Clinical Department,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command,PLA,Fuzhou350002,China
【Abstract】 Objective To study the efficacy of endoscopic microwave and Helicobacter pylori(HP)eradication therapy mature verrucous gastritis(VG).Methods Diagnosed by endoscopy and Hp positive 63 cases of mature VG patients in endoscopic microwave therapy of verrucous lesions,Hp eradication therapy given after.The end of treatment 4 weeks after detection of Hp eradication rates,and 4 weeks and 6 months the cure rate of verrucous lesions.Results The end of treatment 4 weeks after Hp eradication rate was 90.48%.After 4 weeks,cure rate of Mature verrucosa uplift was 93.65%.After 6 months,cure rate of Mature verrucosa uplift was 87.3%.Conclusion Endoscopic microwave combined Helicobacter pylori eradication therapy Mature Verrucous gastritis was significant.
【Key words】 Endoscopic microwave; Helicobacter pylori eradication therapy; Verrucosa gastritis; Curative effect analysis
疣状胃炎(varioliform gastritis,VG)是具有特征性形态学表现的一种慢性胃炎,按其形态特征和病程演变分为二型:①成熟型疣状胃炎,病变隆起较高,中央脐凹较小而深,常持续存在,不易消失;②未成熟型疣状胃炎,形态与上述相反,病变隆起较低,中央脐凹较大、较浅,病变可在数日或数月内消失。目前认为Hp感染是VG的主要致病因素,许多研究者观察到VG患者Hp 感染率较一般慢性浅表性胃炎高[1-3]。近年来已有一些应用Hp根除疗法及胃镜下微波、电凝[3,4]等方法治疗VG 的报道。我院近几年应用胃镜下微波联合幽门螺杆菌根除疗法治疗成熟型疣状胃炎,取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 我院自2006年5月至2009年2月在胃镜检查中发现疣状胃炎186例,成熟型104例,不成熟型82例,其中幽门螺秆菌(Hp)阳性者158例(84.95%),63例成熟型且HP阳性者接受微波联合幽门螺杆菌根除治疗。63例中,男34例,女29例,年龄30~75岁,平均56.7岁。内镜见疣状隆起灶分布于胃窦部,隆起高度1~3 mm,直径2~8 mm,中央脐凹,表面糜烂渗出或有点状出血,病灶呈单发者6例,余为多发2~9个不等。63例患者均有上腹不适、胀痛、饥饿感等消化不良症状。
1.2 治疗方法 术者常规进镜,用柱状电极紧贴痘疹状隆起病灶表面,用微波80 mA,每个疣状隆起灶点灼3~5次,3~4 s/次,直至病灶及周边黏膜凝固发白或隆起消失,术后半流质3 d。术后当天给用奥美拉唑(20 mg2次/d)、克拉霉素(500 mg2次/d)、 阿莫西林(1000 mg2次/d)三联抗Hp治疗,疗程14 d。
1.3 复诊和随访 疗程结束后4周复查胃镜并用��14�C-尿素呼气试验(��14�C-UBT)检测Hp,比较疣状病灶治愈率,如有未治愈的成熟型疣状隆起,再次微波治疗。所有患者疗程结束后6个月时再次胃镜复查,评价疣状隆起病灶消失情况。
2 结果
疗程结束后4周57例患者Hp转阴,Hp根除率90.48%。4周后胃镜复查63例成熟型疣状胃炎患者中,59例临床症状消失,见疣状隆起平伏,胃黏膜炎症明显改善,治愈率93.65%。其余4例,疣状隆起减低,胃黏膜炎症改善,有轻度上腹部不适。4例未治愈者再次行微波凝固治疗1次。6个月后胃镜复查,治愈55例,治愈率87.3%。疗程中及疗程结束后无明显不良反应发生。
3 讨论
疣状胃炎又称痘疹状胃炎或隆起糜烂性胃炎。未成熟型疣状胃炎在抗HP治疗基础上,加用胃黏膜保护剂,可取得满意效果。但是,成熟型疣状胃炎的隆起病灶,单用药物治疗难以奏效[5]。
微波凝固疗法是通过组织自体诱电加热而达到凝固之目的。当微波温度达42℃~44℃时足以使组织细胞水分蒸发而脱落,蛋白凝固变性,细胞萎缩脱落甚至炭化。微波辐射加热的穿透力虽较强(1.7 cm),但他可选择性对病变加热,对正常组织损伤轻微或不损伤。这一过程较慢,比高频电、激光治疗危险性明显减少,操作简便易行。在微波热效应作用下,胃黏膜小动脉和毛细血管扩张,血液循环增加,以改善胃黏膜血液循环,保障血液灌流,增加了胃十二指肠黏膜氧和营养的供应,加快组织修复,有利于炎症消退。 内镜微波设备简单,价格低廉,操作方便且安全,疗效也较满意,再联合应用三联抗Hp药物,清除Hp感染,消除了引起炎症和病灶的重要因素,使治疗效果更加巩固[6]。
本组63例成熟型疣状胃炎患者经胃镜下微波联合幽门螺杆菌根除治疗后,4周Hp根除率90.48%,4周疣状隆起病灶治愈率93.65%,6个月疣状隆起病灶治愈率87.3%,无明显不良反应发生。我们认为,胃镜下微波联合幽门螺杆菌根除治疗成熟型疣状胃炎疗效满意,值得临床应用和推广。
参 考 文 献
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