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脂肪肝是指肝内脂肪含量超过了正常肝湿重的5％，严重者脂肪含量可达40％～50％。引起脂肪肝的主要病因有：脂蛋白的合成或释放减少，甘油三酯形成增加，脂肪酸供给过多以及内分泌紊乱，营养失调，等。脂肪肝并不可怕，多数患者是预后良好的，只要能重视饮食调节，必能取得比较好的效果。五苓山楂汤是笔者多年来治疗脂肪肝的常用方，若能合理而恰当地运用，往往能取得比较好的治疗效果。如刘某，经B超检查而确诊为脂肪肝，再加上其有饮酒等不良习惯，导致脂肪肝病证加重。曾用多种中西药物，没有取得明显治疗效果。根据其病证表现而用五苓山楂汤，治疗约2个月余，经B超检查，取得预期治疗目的。
【方药组成】桂枝6克，茯苓12克，猪苓9克，泽泻12克，白术10克，山楂15克。
【用法服法】本方既可作汤剂，又可作茶剂，还可作散剂。汤剂制法是：将上述6味药置于砂锅内，加水约400毫升左右，煎煮约30分钟，取药汁去药渣，即可服用，每天服用2～3次。10天为1疗程，一般服用3～4疗程。茶剂制法是：将上述6味药置于杯中，以开水150～200毫升浸泡约20分钟，每日服用2～3次，30天为1疗程。一般服用5～8疗程，或断断续续服用1年左右，以巩固疗效。散剂制法是：将上药研为粉状，每次服用约10克，每日3次，服用疗程同丸剂。
【作用特点】温阳健脾，消食利湿。
【临床运用】脾虚水湿证：腹胀，厌食，胁下不舒，乏力倦怠，或神疲，或呕吐，或腹泻，或面色不荣，舌淡苔薄白或腻，脉沉或弦。
【加减用药】若腹胀明显者，加香附、三棱、莪术，以行气活血消胀；若厌食明显者，加麦芽、莱菔子，以消食下气；若胁下不舒明显者，加鳖甲、柴胡，以软坚行气消痞；若胁痛者，加当归、赤芍，以活血止痛；若神疲明显者，加扁豆、薏苡仁，以益气健脾利湿；若夹内热明显者，加茵陈、栀子，以泻热利湿，等。
【临床扩大应用】病毒性肝炎，肝实质弥漫性损伤，慢性胆囊炎，慢性胰腺炎，慢性胃炎，慢性肠胃炎，以及内分泌紊乱，营养不良等病证表现而具有上述证机者，均可应用本方。
【使用注意】1．夙体阴虚者，气郁者，痰热蕴结者，慎用本方；2．瘀血病理者，禁用本方。
