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摘 要：目的：观察中西医结合治疗输卵管阻塞不孕症的临床效果。方法：将确诊为输卵管阻塞不孕症患者26例随机分为观察组13例和对照组13例，对照组行常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上采用中药保留灌肠结合中药热敷。观察2组患者治疗后1年内妊娠情况。结果：追踪2组所有病例，治疗后1年，总复孕率为42.3%，其中观察组宫内复孕率（53.84%）显著高于对照组（30.76%），2组差异有显著性意义（P0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 输卵管通液治疗 据统计，女性不孕原因中输卵管因素占23%，输卵管阻塞、扭曲、粘连，都会造成卵子拣拾功能障碍，阻碍卵子和精子的运行和相遇而导致不孕，输卵管通液术既可以检测输卵管是否通畅，又可以通过恰当的液压使扭曲、轻度粘连的输卵管伸直、分离，从而使输卵管再通，治疗输卵管梗阻。
2.2 手术护理 月经干净后3~7 d，术前3 d禁止性生活，术前0.5 h肌肉注射阿托品解痉，排空膀胱。准备好输卵管通液包，备生理盐水、输卵管通液管，无菌通液药品：0.9%氯化钠20 mL，地塞米松5 mg，糜蛋白酶4000 U，庆大霉素8万U，利多卡因100 mg，生理盐水温度应接近37 ℃，以免过冷造成输卵管痉挛，患者取截石位，外阴、阴道常规消毒，铺无菌洞巾，站在患者身边安慰患者，放松其精神告诉患者每一步操作可能引起的感觉以及相应的对策，以免引起精神性的输卵管痉挛或者不能很好地配合手术。术后进行常规的抗生素预防感染，告知患者保持卫生，术后2周禁止盆浴及性生活，每周2次，直到排卵期前，可连用2~3个周期。
2.3 小量中药保留灌肠 因肠黏膜血管丰富，组织疏松，药物可直接作用于盆腔。通过肠黏膜对活血化瘀等中药的吸收，促进局部巨噬细胞增多，加速对炎症的吸收。据相关报道中药进入直肠后药物溶于直肠分泌液中，然后通过肠黏膜吸收，吸收后50%~70%透过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉绕过肝脏，直接进入大循环；还有一部分药物吸收后，透过直肠上静脉经门静脉进入肝脏代谢后再全身循环，减少了长期服药带来的肝脏损害。选择在月经干净后第3 d开始治疗，每月10 d，3个月为1个疗程。方法：嘱患者排便后左侧卧位于检查床上，用一次性导尿管前端涂以润滑剂（肥皂水或石蜡油均可）后缓慢插入直肠15~20 cm，将煎好浓缩的药液约150 mL，温热37~40 ℃，用输液器缓慢将药液滴入直肠，嘱患者深呼吸可以减轻不适，如有不舒适及时与护士沟通，嘱患者仰卧位，卧床至少30 min以上，灌入后尽量保留2~4 h以上促进药物透过肠黏膜吸收。
2.4 中药热敷 中药热敷主要利用物理热量与中草药结合可以加速盆腔血液、淋巴液循环，加强代谢产物的排泄，促进炎性致病因子的吸收与排泄。方法：将活血化瘀中药用热水调成糊状，摊平在5 cm×15 cm大小的纱布上，平铺敷于患者下腹部，然后再加上TDP灯烤可助药物之力，增强其祛邪之功，以改善盆腔血液循环，加强局部气血流通，但应注意已孕者禁用，月经过多者慎用，敷药过敏者停用。
3 治疗结果
见表1。
治疗后1年，追踪所有病例总复孕率为42.3%，其中观察组宫内复孕率为53.84%，对照组宫内复孕率为30.76%，观察组复孕率显著高于对照组，2组比较有显著性差异（P
