【www.zhangdahai.com--征文稿】
随着新型农村合作医疗在我国的全面普及,使更多农民就医的愿望得以实现,医院收治新型农村合作医疗的患者逐渐增多,由于新型农村合作医疗是一新生事物,所带来的新的患者群体具有特有的表现特征,因此存在一些有特点的护理问题。本文结合我科自2007年1月至2008年8月收治的426例新型农村合作医疗患者的表现特点进行总结,并提出了有针对性的护理对策,以便对新型农村合作医疗患者提供优质、高效、细致、周到的护理服务。为促进这项惠民、利民政策的持续发展起到应有的作用。现报道如下。
1 知识缺乏
1.1 健康知识缺乏,自我保健意识差由于这类患者都来自农村,受所处环境和条件限制,患者获得健康知识的信息渠道较窄,存在许多不良的健康行为和生活习惯,如大量吸烟,无节制喝酒,膳食不合理:经常食用高盐、高糖、高脂肪及油炸食品,使用动物油炒菜,早餐吃七、八个荷包蛋等。不注重个人清洁卫生,特别是偏远地区的患者,长时间不洗澡、不刷牙。
1.2 医学知识缺乏,依从性差,疾病风险意识淡漠 由于对疾病相关知识不清楚,对疾病认识模糊,思想上不重视,如有的急性心梗患者认为平时自己身体很棒,入院前还在干农活,不把疾病放在心上,不听医生让其卧床的劝阻,擅自下床活动。
1.3 一日费用清单看不懂 一些医疗专用名称不知是什么,有的患者把胸透当做磁共振。静脉注射不知是什么。不清楚记账药和普通药、控制药什么意思。
2 自卑心理严重
受传统思想影响,许多农村患者认为自己地位低下,到大医院后有什么不清楚、不明白的也不敢多说、多问,怕被人耻笑、被人瞧不起。内心却强烈渴望被重视、受尊重。
3 环境陌生
有些患者平时很少出门,有许多患者是第一次进医院,对医院环境、病区设施不熟悉,入院、出院手续不知道如何办、怎么办、去哪里办,如有的患者就发生过找不到病房,不会乘坐电梯、不会使用呼叫器,甚至对负责自己的医生和护士不知道。
4 对新型农村合作医疗制度有关信息了解不够
如不知道办理新型农村合作医疗的有关审批手续,有的患者住院一周也不知道办理新农合转诊及审批手续,以致影响到报销;对报销比例不清楚。出院时各种报销手续办不全,不清楚该复印病例的哪些部分、出院证、诊断证明等材料不知道找谁、不知道什么样。
5 经济负担
虽然医疗费用有以前的完全靠个人支付转变为可以报销,但毕竟报销比例有限,因为患者来自农村,无稳定的经济收入,总是为费用忧心忡忡,担心对家庭、子女造成经济负担,出现交费不及时而影响治疗,有的甚至放弃治疗。
6 护理管理
6.1 强化为新型农村合作医疗患者主动服务意识 组织全体护理人员学习关于新型农村合作医疗制度的政策,做到人人掌握不同地区不同的报销规定,使每一位护士都能够顺利、准确的解释新农合患者提出的疑问,护士接诊新农合患者时,主动介绍办理入院的程序,医院及科室的情况,所住病区名称、病房号及床号,带领患者熟悉病区环境,教会患者呼叫器、床栏、移动餐桌、床头灯、空调开关的使用方法,在第一时间为患者提供就医及生活帮助。每天查房时主动询问患者有无需要帮助,提醒患者保存好费用清单及有关资料等,以免丢失影响报销。
6.2 加强护患沟通,注重心理护理 平时要主动和他们打招呼并使用本地的尊称.熟悉方言利于沟通,对患者的诉说要认真听取,特别要注意说话的用词、语调和表情,不耻笑、不鄙视,让患者感到亲切、温暖和平等,消除其自卑心理。
6.3 开展健康教育,普及健康知识和卫生常识 健康教育对新农合患者尤为重要,护士应以患者亲友的身份,在拉家常中融入教育内容,避免简单枯燥的说教,并利用一切日常护理活动做非正式的实施教育,如在晨间护理和护理查房时,将有关知识教给患者;发放药物时讲明药物的作用、用法和注意事项等。具体内容有:①普及健康知识和卫生常识。因为许多疾病与饮食关系密切,不良的行为和生活方式也可以产生疾病,通过健康教育,使他们明白饮食与健康的关系,哪些是健康的行为,什么样的生活方式和习惯是正确的,从而采用合理的饮食、健康的行为、科学的生活方式和卫生习惯,以减少疾病的发生;②有针对性的个体教育根据每个患者的差异,开展因病而异、因治疗方案而异的个体教育;如疾病的名称、治疗的方法、所服药物的有关知识;③医学知识的教育;④医院专业用语的教育:向患者解释各种检查、化验设备名称及治疗项目专业用语的含义。
6.4 争取家属支持,去除经济顾虑 ①向患者及家属讲明积极治疗不但可使病情早日康复,而且又缩短了疗程,可以节省费用;反之若不治疗,病情进一步发展,只会加重经济负担,并且患者会更痛苦,治疗效果也不如先治效果好,使其从观念上认识到及时治疗的必要性;②建议家属经常来看望患者,在日常生活方面多关心、体贴患者,不要在患者面前谈论费用问题,解除患者的后顾之忧,充分发挥亲情的力量,让患者感受到家庭的温暖;③根据患者的经济能力,与医生沟通,做到合理检查、合理用药,缩短住院病程,减轻患者负担。
6.5 加强出院指导 出院时由结帐护士协助办理手续,核查报销资料是否齐全,并复印好病历,诊断证明及出院证盖好章后再交给患者。发放护患联系卡,写明科室电话,若有不清楚的打电话咨询,省去患者来回的费用。
