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文章编号：1009-5519（2008）13-2019-02 中图分类号：R25 文献标识码：B 带状疱疹后遗神经痛(PHN)是较剧烈的顽固性痛证之一，目前尚无理想治愈方法，笔者在现代医学治疗的前提下应用中医穴位注射治疗，以观察PHN中西医结合疗法的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：目前关于 PHN的定义尚未统一 ，笔者在纳入观察病例时采用了较为公认的诊断标准：带状疱疹皮损愈合后，其受累部位持续疼痛3个月以上。
1.2 观察对象：我院2004年3月~2007年3月门诊及住院诊治的68例患者，随机分为综合组 (36例)和西药组 (32例 )。综合组男16例，女20例；年龄25～78岁，平均55.5岁；病程3个月～2年，平均6个月；治疗前疼痛程度评分为(2.70±0.34)分。西药组男19例，女13例；年龄28~82岁，平均58岁；病程3个月～2年，平均5个月；治疗前疼痛程度评分为(2.60±0.28)分。两组在性别、年龄、病程及疼痛评分方面差异无显著性（P＞0.05）。两组患者在观察前1周内未接受过药物和针刺治疗。
1.3 治疗方法：（1）西药组：口服:复合维生素B，2片，每日3次；消炎痛，25 mg，每日3次。（2）综合组：采用西药组相同治疗方法，同时给予穴位注射，参照国家技术监督局发布的中华人民共和国国家标准《经穴部位》，穴取阳陵泉、支沟、足三里、内关、阿是穴。每次选3个穴位，注射器进针患者有胀或酸痛感后回抽无血，每穴注入维丁胶钙0.5 ml，2日1次。两组疗程均为4周。
1.4 观察方法：开始治疗后每周记录患者疼痛程度，并用简化McGill疼痛量表[1]对疼痛程度进行评分。
1.5 疗效判定标准：参照国家中医药管理局制定的《中医外科病证诊断疗效标准》[2]，用药4周后进行疗效评定。
痊愈：疼痛症状完全消失；显效：疼痛症状减轻50%以上；有效：疼痛症状减轻50%以下，疼痛发作时可以忍受；无效：治疗前后疼痛症状无变化。总有效率=（痊愈+显效）／例数。
1.6 统计学方法：组间比较采用χ2检验。
2 结果（见表1）
5 讨论
PHN是带状疱疹常见的并发症，在60岁以上老年患者中发生率为50%～75%，疼痛剧烈，治疗困难。现代医学认为本症是由病毒侵犯脊髓后根神经结，使之发炎和坏死所致[3]。通常的口服给药方法，由于药物在体内分布相对分散，病变组织难以获得较高浓度，以致疗效不理想。近代研究表明针刺穴位具有使经脉循行部位的组织氧分压增高[4]、代谢加强[5]、血管扩张[6]、促进神经功能恢复的作用。通过药物注射，延长了对经络、穴位的刺激、在给药总量不变的前提下，使病变组织在获得较多血液灌流的同时得到更多的药物、氧以及神经功能的改善。
通过本组观察，我们看到西药高效抗炎、中医穴位注射定向引导和改善修复环境，两种结合治疗，产生优势互补、疗效提高的良好效果。
参考文献：
[1] Melzack R. The Shortform McGill pain Questionnaire，pain，1997，（30）∶191.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.64.
[3] 赵 辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2004.300.
[4] 谢远军．经络循行线上组织氧分压的观察及针刺对它的影响[J]．中国中医药科技，2000，7(6)：353.
[5] 谭连红.温灸家兔穴位后循经皮肤温度及组织Ca2+、Mg2+、ATP酶活性的变化[J].针刺研究，2007，32（5）：330.
[6] 王苓苓. 使用血流成像技术对 “腰背委中求”经典理论的验证[J].针刺研究，2007, 32(4)：247.
收稿日期：2008-04-28
