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【摘要】 目的 探讨阿立哌唑对精神分裂症患者血清催乳素的影响。方法 选取60例精神分裂症患者，随机分为阿立哌唑组和利培酮组，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗8周，在治疗前及治疗后2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组进行评定，并于治疗前、治疗后4周末、8周末采用放射免疫法测查PRL水平。结果 两组PANSS量表评分治疗8周末均比治疗前极显著减少(P0．05)；治疗前后阿立哌唑组PRL水平比较差异无统计学意义(P>0．05)，利培酮组治疗8周末PRL水平明显升高(P0．05); There was no significant difference in serum level of PRL before and after treatment in aripiprazole group（P>0．05）.However,the serum level of PRL increased highly after risperidone treatment(P60分；排除器质性疾病、妊娠或哺乳期妇女、药物过敏、智能障碍、精神活性物质滥用及有自杀企图者。共60例，随机分为阿立哌唑组和利培酮组，阿立哌唑组30例，其中男17例，女13例；年龄16~61岁，平均(30．1±12．5)岁，病程1~410个月，平均(91．7±115．5)个月，发病次数1~5次，平均(2．6±1．9)次，体质量41~79 kg，平均(58．2±9．8)kg；利培酮组30例，其中男16例，女14例；年龄18~65岁，平均(32．7±11．3)岁，病程1~379个月，平均(85．7±98．4)个月，发病次数1~5次，平均(2．4±1．7)次，体质量43~75 kg，平均(60．7±9．3)kg。两组以上各项及文化程度、婚姻等方面比较差异均无统计学意义(P>0．05)。
1．2 方法 停药2周清洗期，阿立哌唑以5 mg/d为起始剂量，3 d后加10 mg/d,1周内加至15 mg/d,最大剂量加至30 mg/d,平均(21．60±6．89)mg/d；利培酮组以1 mg/d为起始剂量,3 d后加至2 mg/d,1周内加至3 mg/d,最大剂量加至6 mg/d,平均(5．25±1．03)mg/d,疗程8周，可根据病情合用苯二氮卓类药和抗胆碱能药，不合用其他抗精神病药物。
评定方法：采用PANSS量表评定临床症状，在治疗前、2、4、8周末各评定1次，评定一致性Kappa值为0．81。疗效评定按PANSS减分率，≥75为痊愈，51%~74%为显著进步，26%~50%为进步，≤25%为无效。
血清PRL测定，与治疗前、治疗4周末及治疗8周末上午8：00抽取静脉血3 ml,离心分离血清，并置-20℃冰箱保存待检。测定时拿到驻马店市中心医院放射免疫室一次性解冻，专人负责检测，检测仪器采用日本产Roche全自动电化学发光免疫分析仪，试剂由仪器厂家供给，采用放射免疫法进行双盲测定，批内变异系数为4．2%。
1．3 统计分析 全部资料应用SPSS10．0软件进行分析，采用t检验、χ2检验。
2 结果
2．1 两组临床疗效比较 由表1可知，阿立哌唑和利培酮在治疗的第二周末，PANSS量表评分均已明显减少，与治疗前相比差异有统计学意义(P0．05)。
2．2 两组治疗前后PRL水平比较见表2，治疗后利培酮组PRL水平显著升高，治疗8周末与治疗前相比有显著性差异(P0．05)；利培酮组女性患者治疗后PRL水平升高8例，男性患者PRL水平升高3例，男女之比有显著性差异(χ2＝4．737,P2＝7．4169,P[1]。
本研究结果显示，阿立哌唑在治疗过程中对精神分裂症患者的血清催乳素水平影响很小，治疗8周末的PRL水平较治疗前还有所下降，男女之间也无显著性区别，并且对女性患者月经周期和泌乳影响较小，是一个相对安全的药物。
本研究结果还显示，阿立哌唑对精神分裂症患者有良好的疗效，与利培酮相似，在不良反应方面，阿立哌唑主要以失眠、口干、恶心、头昏为主，利培酮主要以震颤、静坐不能、体质量增加、月经改变、PRL水平升高为主。这可能与阿立哌唑能选择性的降低中脑边缘系统10区多巴胺的神经元作用，而对与运动功能有关的黑质纹状体9区神经作用较弱有关，故较少发生锥体外系反应[2-3]。
由此可知，阿立哌唑对精神分裂症患者有较好的疗效，且对患者血清催乳素影响较小，是一个相对安全地治疗药物。
参考文献
［1］ 吴仁容，李乐华.新型抗精神病药•阿立哌唑.国外医学精神病学分册，2004，31：177-179.
［2］ Daniel DG,Saha AR,Ingenito G,et al.Aripiprazole,a novelantipsy-chotic:overviewofaphasestudyresult.Int JNeuropsychopharm,2000,3(Suppl):157-160.
［3］ 孙全新，曾德志，胡正达，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究.临床精神医学杂志，2006，16：296-297.
