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［摘要］目的 探讨男性不育症患者精浆α1-MG、IgG与各项精液动态参数的相关性。方法 不育症患者65例分为精子活力正常组和不良组，精子活率正常组和下降组，正常生育者24例作为生育组。检测各组精浆α1-MG、IgG含量以及各项精液动态参数。结果 精浆IgG含量与精子活力、活率呈正相关（r=0.29、0.33，P＜0.05或P＜0.01），与精子直线速度、前向性呈负相关（r=-0.233、-0.235，P＜0.05）；精浆α1-MG含量与精子曲线速度、平均移动角度呈负相关（r=-0.31、-0.26，P＜0.05）。结论 精浆α1-MG、IgG含量与精子动态参数关系密切，为临床治疗及发病机制的研究提供一定的实验依据。
[关键词]不育症；精浆；α1微球蛋白；免疫球蛋白G
[中图分类号] R689+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）22-01-03
Relationship between the Contents of α1-MG、IgG in the Seminal Plasma and Sperm Dynamic Indexes in Infertile Patients
HUANG Haibin1 YE Songdao2
1.Deparment of Clinical Laborarory，Taishun People’s Hospital of Zhejiang Province，Taishun 325500，China；2.Laboratory Diagnosis Center，the 2nd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325027，China
[Abstract] Objective To explore the relativity between the contents of α1-microglobulin（α1-MG），immunoglobulin G（IgG）of the seminal plasma and sperm dynamic indexes in infertile males. Methods Sixty-five infertile patients were divided into normal vitality group and abnormal vitality group，normal motility group and decreased motility group，and 24 normal males were as control group. All patients were detected of α1-MG，IgG and sperm dynamic indexes. Results The content of IgG was positively correlated with sperm vitality，motility（r=0.29、0.33，P＜0.05 or P＜0.01）and negatively correlated with sperm straight-line velocity，straightness（r=-0.233、-0.235，P＜0.05）；the content of α1-MG had a significant negative relation to sperm curvilinear velocity，mean angle of deviation（r=-0.31、-0.26，P＜0.05）. Conclusion The contents of α1-MG and IgG in seminal plasma are closely related to sperm dynamic indexes. Determination of them may afford valuable evidence in exploring the mechanism of infertility and clinical medication.
[Key words] Infertility；Seminal plasma；α1-microglobulin；Immunoglobulin G
在不育夫妇中，因男性因素，如激素、睾丸、染色体、附睾、精液及精神异常和生殖道感染等导致的不育症占有较高的比例。精液中小分子多肽含量的变化对精子的发育、成熟及转运也有重要影响[1]。为了探讨男性精子动态参数的相关性，我们采用速率散射比浊法对65例不育男性精浆中α1-MG、IgG进行含量检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2008年4月～2010年3月来我院生殖中心就诊的65例不育男性，年龄27~44岁，中位年龄（30.3±4.5）岁，均为身体健康、婚后1~15年、未采取避孕措施、夫妻性生活正常、排除女方因素（经妇科检查、B超、输卵管通畅试验、内分泌测定等）的患者。所有入选对象均排除生殖、泌尿、造血系统疾病、性功能低下、隐睾症、内分泌疾病以及其他慢性疾病和有放/化疗史患者。精液分析精子密度≥20×106/mL。根据精子活率和精子活力将患者分为精子活率正常组（≥60%）和下降组（＜60%）、精子活力正常组[（a+b）≥50%]和不良组[（a+b）＜50%]。同时选择正常生育的健康男性24例作为生育组，精液常规分析各参数均正常，年龄25~43，中位年龄（30.1±4.2）岁。
1.2 检测方法
所有受试者均禁欲1周左右，电动采精器或手淫法采集1次排出的全部精液，置37℃水浴箱液化后备查，精液完全液化后，按WHO规定的方法[2]进行精子活力、精子密度、活率等指标分析，另取部分精液，离心后分离精浆，保存于-20℃环境下，采用速率散射比浊法测定精浆中α1-MG、IgG含量。所用试剂及标准品由美国贝克曼公司原装提供。
1.3 统计学处理
采用SPSS11.5软件包，计量资料据以（χ±s）表示，采用t检验，相关性采用单因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生育组与不育组精液动态参数及精浆α1-MG、IgG含量测定结果比较
两组男性精液动态参数中，精子密度、平均移动角度、摆动幅度、直线性（%）、摆动性（%）、前向性（%）无显著差异，其他各项参数差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；不育组精浆IgG含量高于生育组，α1-MG含量低于生育组，两组之间差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 不育症患者精浆α1-MG、IgG含量与精子活力的关系
精子活力不良组精浆中IgG含量明显低于精子活力正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），而精浆α1-MG含量在精子活力正常/不良组之间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。经单因素相关分析，不育组精浆IgG含量与精子活力呈正相关（r=0.29，P＜0.05），而精浆α1-MG与精子活力无明显相关性（r=-0.23，P＞0.05）。
2.3 不育症患者精浆α1-MG、IgG含量与精子活率的关系
精子活率下降组精浆中IgG含量明显低于精子活力正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），而精浆α1-MG含量在两组间差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。经单因素相关分析，不育组精浆IgG含量与精子活率呈正相关（r=0.33，P＜0.01），而精浆α1-MG与精子活率无明显相关性（r=-0.24，P＞0.05）。
2.4 不育症患者精浆α1-MG、IgG含量与精液其他动态参数的相关性
经单因素相关分析，不育组精浆IgG含量还与精子直线速度、前向性呈负相关（r=-0.233、-0.235，均P＜0.05）；精浆α1-MG含量与精子曲线速度、平均移动角度呈负相关（r=-0.31、-0.26，均P＜0.05），与其他动态参数无明显相关性。不育男性精浆α1-MG与IgG含量之间也无明显相关性（r=-0.13，P＞0.05）。
3 讨论
由于精子活动能力低下而导致的男性不育约占30%，引起精子活动力低下的原因很多，较为常见的有感染、免疫、内分泌等因素[3，4]。在进行精液分析时，某些动态参数容易被忽视。这些动态参数包括曲线速度（VCL）、直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、平均移动角度（MAD）、侧摆幅度（ALH）、鞭打频率（BCF）、直线性（LIN）、摆动性（WOB）、前向性（STR）等，研究表明，作为描述精子独有的生物学特性的指标，这些参数在男性生育能力评估方面，能提供客观有效的数据，其中的一些参数与男性不育有明显的相关性[5]。本研究选择了65例精子密度正常的不育男性作为研究对象，研究结果显示，不育组在精子活力、精子活率、精子运动速度等多项动态参数上与生育组存在明显差异。
精浆中含有多种蛋白质和小分子多肽，其含量变化可能会影响精子的发育与成熟，进而影响男性生殖。α1-MG是一种主要产生于淋巴细胞和肝脏的小分子糖蛋白，广泛存在于人的多种体液中，在正常情况下，可自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管被重吸收或代谢，对肾脏疾病的早期诊断具有非常重要的意义[6]。IgG为标准的单体免疫球蛋白分子，是再次免疫应答的主要抗体，在血内含量最高，具有中和毒素和病毒、吞噬调理、介导ADCC、激活补体经典途径等多种作用。虞斌等[7]报道，无精子和少精子症患者精浆总蛋白、白蛋白含量明显低于正常生育者，活率异常组精浆总蛋白水平低于活率正常组，而精浆铁蛋白水平与精子密度、精子活力、精子活率无明显关系。张纪云等[8]通过放射免疫分析多种微量蛋白，发现不育症组铁蛋白含量明显升高，精浆中白蛋白、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、分泌型免疫球蛋白A等含量显著降低，白蛋白、精浆中β2-微球蛋白和铁蛋白含量与精子密度有显著正相关性。
从我们的临床统计来看，不育组精浆α1-MG含量明显低于生育组，精浆IgG含量明显高于生育组（P＜0.05），这与张纪云等报道并不一致。研究结果也显示，精浆IgG含量在精子活力正常与不良、精子活率正常与减少组之间差异有统计学意义（均P＜0.05），不育症患者精浆IgG含量与精子活力、活率呈正相关，与精子直线速度、前向性呈负相关；精浆α1-MG含量在精子活力、活率正常与减少组之间差异均无显著性，不育症患者精浆α1-MG含量与精子曲线速度、平均移动角度呈负相关，与其他精液动态参数无明显相关性。由此表明，不育症患者存在精浆IgG、α1-MG含量的异常和精子运动能力的下降，两者之间关系密切，但它们的因果关系值得进一步深入研究。尤其是精浆IgG含量，不仅与精子的运动能力有关，也与精子的运动方式有关，因此检测精浆α1-MG、IgG水平可以反应不育男性精子的运动状态。精浆α1-MG含量与精子的运动功能也有一定关联，但影响不如IgG显著。
由此可见，精浆中α1-MG、IgG含量与男性精子动态参数关系密切，其含量变化可反映不育男性精子的运动状态。精浆中α1-MG、IgG含量的测定可为男性不育症的临床诊断、治疗及发病机制的研究提供初步的参考。
[参考文献]
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（收稿日期：2011-06-10）
