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关键词：龙胆泻肝汤；带状疮疹；疗效 中图分类号：R752.1+2 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0030－02
笔者多年来运用龙胆泻肝汤治疗带状疱疹52例，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1一般资料52例中，男22例，女30例；其中年龄40～48岁14例；49～80岁38例；病程最短1周，最长1月余。
1．2诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》。主证：皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，基底色红，呈单侧分布，排列呈带状。皮疹出现前，常有皮肤刺痛或热感，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗痛。中医辨证属肝胆湿热型：皮色鲜红疱壁紧，口苦咽干，便秘尿赤，舌红、苔黄腻、脉弦滑。
2 疗方方法
采用胆泻肝汤治疗，处方：龙胆草10g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，生地20g，车前子12g(包煎)，泽泻12g，木通12g，甘草8g，当归12g。加减：如血疱坏死加丹皮12g，白茅根12g；脓疱加蒲公英12g，银花12g；发于头面加菊花；发于下肢加牛膝；大便秘结加大黄；如水疱色白或渗出明显，疼痛减轻，湿重于热者，则减去苦寒伤阴的黄芩、栀子、龙胆草减至6g，加白术、陈皮、厚朴、赤芍以渗湿通络；如皮疹色红干瘪，或皮疹消退后局部疼痛不止，加桃仁、红花、川芎、丹参等以活血通络止痛；气虚者，加黄芪、潞党参健脾益气。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布《中医病证诊断疗效标准》。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻：无效：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。
3．2治疗结果52例中，治愈37例，好转11例，无效4例，总有效率为92.3％。
4 体会
带状疱疹是现代医学病名，现代医学认为本病系病毒侵犯神经而发病，皮疹发生在机体的一侧，沿某一神经分布区呈带状排列。中医在隋代《外科启玄》中称为“蜘蛛痣”。清《外科大成》称为“蛇串疮”；《医宗金鉴・外科心法》称“缠腰火丹”。龙胆泻肝汤是治疗肝胆实火的代表方。本病因情志内伤以致肝胆火盛，和因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而发。《医宗金鉴・册中补名医方论》：“胁痛口苦，耳聋目肿，乃胆经之病也。筋萎阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使湿热有所从出也。然泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地、补血以养肝。盖肝为藏血之藏，补血即所以补肝也而妙在泻肝之剂反作补肝之药寓有战胜扶绥之义矣。”综上所述，药中病机，如鼓应桴，收效甚捷。
(收稿日期：2006－12－17。)
