【www.zhangdahai.com--个人述职报告】
关键词：崩漏方；崩漏；疗效 中图分类号：R271．12 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0031－01
笔者自2005年运用自拟崩漏方治疗崩漏47例，取得一定疗效，现将报道如下。
1 一般资料
47例均为门诊患者，年龄最小16岁，最大54岁。其中16～24岁6例，25～45岁34例，46～54岁7例；出血时间：9～30d 39例，30～60d 7例，2个月以上1例。
2 治疗方法
基本方：生地25g，白芍25g，白术25g，阿胶(烊化)25g，益母草10g，蒲黄炭10g，荆芥炭15，仙鹤草20g。加减：脾肾阳虚加肉桂5g,艾叶炭lOg；脾肾阴虚加女贞子、旱莲草各20g；肝气郁结加香附、柴胡各15g,气虚甚者加党参、黄芪各15g；血虚加熟地、血余炭各20g；血热加地榆、炒山栀各15g；血瘀有块者加茜草、三七粉各10g。用法：将上药加水1000ml，浸泡30min，煎煮30～40min后，过滤取液，再加水800ml，煎第2次过滤取液，2次药液混合，分早，晚2次服用。每天1剂。10d为1疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：经量、经期、周期恢复正常，维持3个月经周期以上；无效：阴道出血无变化。
3．2治疗结果本组47例均治愈，服药3剂治愈者34例，6剂治愈者8例，9剂治愈者5例。
4 典型病例
杨某，29岁，已婚，2000年5月8日初诊。患者从2000年1月开始出现经期延长，每次约10d左右。此次4月10日行经，血量多，持续10余天到本院妇产科检查，诊为“宫血”，经治血量有所减少，但仍淋漓不断。自诉：20多天来阴道出血淋漓不止，有血块，色暗红，小腹坠痛，心悸乏力，头晕目眩，舌淡红、少苔，脉细数。阴血耗伤，心脾两虚，冲任不固。治宜补益心脾，调理冲任。方药：生地25g，白芍25g，白术25g，益母草10g，阿胶(烊化)25g，蒲黄炭10g，荆芥炭15g，仙鹤草20g，党参、黄芪各15g。3剂，日服1剂煎服。服1剂症状减轻，服2剂后血基本止，3剂后阴道出血停止。为善其后给予归脾丸调理，随访至今未见复发。
5 体会
崩漏是妇科常见急症、重症，如现代医学的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，都属中医崩漏范畴。
本病致病因素很多，其主要机理最终不外冲任损伤，不能制约经血，血从胞官非时而下所致，正如《诸病源候论》云：“崩中之状，是伤损冲任之脉。冲任之脉皆起于胞内，为经络之海，劳伤过度，冲任气虚，不能制约经血”。引起冲任损伤的原因虽多，但临床以血热、血瘀、脾虚、肾虚4型为多见。且大多是混合的，单一者少见。治疗中要同时兼顾。故拟定崩漏方。方中生地、白芍清热凉血，补肾滋阴；白术、阿胶益气健脾，补血止血；益母草、蒲黄炭化瘀止血，祛瘀生新，荆芥炭、仙鹤草凉血止血，重在塞流；根据临床随症加味，诸药合用，澄源、复旧、塞流三法皆备，临床效果满意。临床大部分患者，经辨证随症加减，均以3剂药收功，且少有出现反复出血现象。
(收稿日期：2006－12－12。)
