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关键词：环枕筋膜挛缩征；手法；体会 中图分类号：R686．3 文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2007)03－0032－01
笔者在临床工作中，采用手法治疗环枕筋膜挛缩征38例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1．1一般资料本组38例均系门诊病例，其中男22例，女16例；平均39岁；病程最短1周，最长6a。
1．2诊断依据 以后脑部顽固性麻木痛，并发头晕头痛，颈肩部不适为主症；触诊风池穴附近可触及硬块条索，颈椎张口位片示：环枕关节左右不对称，侧位片示：环枕间隙前沿稍宽。
2 治疗方法
(1)放松：(扌衮)法揉法拿法由肩至枕部反复操作，视病人情况，一般3～5min；(2)松解肌腱：以肘压、指拨于肩井、玉枕、人迎、骨空处，反复操作3～5rain；(3)松解关节：在充分牵引以后施以摇法；(4)点穴：以风池、风府、百会、外关、阳陵泉为主，每穴点按30～40s，最后以拍打结束。以上治疗每次15min左右，每5次1个疗程，治疗3个疗程后，观察疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准治愈：症状消失，半年以上无复发；好转：症状明显减轻，偶有复发。
3．2治疗结果治愈30例，好转8例。
4 体会
环枕筋膜是项筋膜的一部分，项筋膜上缘起于枕骨上项线下缘，下部附着于环椎后缘、项韧带，及前、中斜角肌，肩胛提肌等处。环枕筋膜分环枕前膜和环枕后膜，环枕后膜起与环椎后弓上缘和枕骨大孔后缘之间，椎动脉自环椎横突孔穿出呈锐角向后，穿过环枕筋膜后经枕骨大孔入颅。第一颈神经分布于枕骨下肌群。枕小神经穿出深筋膜后分布于耳后部乳突部及枕部外侧区域。枕大神经穿过斜方肌腱及颈部的固有筋膜分布于上项线达颅顶的皮肤。
由以上的解剖结构可知环枕后膜痉挛可挤压椎动脉，刺激牵拉神经引起病症，治疗上重点对环枕筋膜进行手法弹拨，对相关穴位痛点点按，以及对环枕关节处的纤维性硬结条索样变做反复的弹拨，再配以舒筋解痉的穴位，使粘连得以松解，痉挛得以解除，从而改善血运，恢复神经血管功能，达到治疗目的。
(收稿日期：2007－01－10。)
