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【摘要】 目的 探讨脑卒中患者的临床护理对策及对患者康复的影响。方法 回顾分析90例患者的临床资料及护理方法。结果 本组90例患者中，65例有不同程度的偏瘫和失语，病情控制后继续予康复治疗，29例处于植物状态，3例死亡。护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用，因此临床上要给予更多的重视和关注，使更多的脑卒中患者早日康复。结论 全面了解脑卒中患者的心理问题并加以分析,帮助患者摆脱心理障碍,战胜疾病的信心。在脑卒中患者的康复护理中加以心理护理及病情观察,可提高患者康复治疗过程中的主动性和积极性,预防并发症并提高患者的生存质量,对减轻社会及家庭负担有着十分重要的意义。�
【关键词】 脑卒中；护理；对策
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作者单位：472200河南省卢氏县人民医院
脑卒中又称脑中风、脑血管意外，近年来呈逐年上升趋势，已成为威胁中老年人生命与健康的主要问题，脑卒中具有很高的发病率、致残率、病死率，许多患者经抢救治疗后遗留不同程度的认知功能问题，肢体运动功能等障碍，严重影响患者的生活质量，给社会及家庭带来沉重的负担。及时有效的护理，是防止病情恶化及早日康复的主要手段，现总结分析如下。�
1 临床资料�
本组90例,男51例,女39例,35~88岁;脑出血后35例,脑梗死后55例；患者均无意识障碍及精神病史；经头颅磁共振检查，所有病例符合脑卒中诊断标准。�
1.2 方法�
1.2.1 护理评估 进行护理评估，包括生命体征，意识，瞳孔，肢体肌力，尿便失禁，皮肤状况，失语，饮水呛咳，神经功能缺损评分等护理体征；并发症情况：应激性溃疡，呕吐咖啡样胃内容物，胃管引流出血性胃内容物，排黑便或大便潜血为上消化道出血；出现肺叶影像学改变和听诊�音为肺部感染；出现尿路刺激征或中段尿培养阳性为泌尿系统感染；出现皮肤破溃为压疮。�
1.2.2 病情观察 严密观察患者血压、脉搏、心率、体温、意识、瞳孔、肢体活动功能。给予心电监护，24 h密切观察病情变化。脑卒中患者由于脑水肿常可出现呕吐，需让患者采用侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，防止窒息；保持呼吸道通畅定时翻身叩背；保持病室空气清新，温湿度适宜，室温20~22℃，湿度60%~70%。�
1.2.3 心理护理 由于脑卒中导致患者身体部分功能丧失,如肢体运动障碍、大小便失禁,生活不能自理,失语或言语不清、沟通困难,造成自我贬低,情绪悲观、绝望等。应充分理解患者的内心感受,用和蔼的态度与患者接触交谈,改变患者消极心理；给患者讲解有关的知识及以往的治疗情况,教患者自我放松,解除患者的心理压力,鼓励患者面对现实,积极配合治疗,为机体康复创造良好的心境。�
1.2.4 用药护理 脑卒中患者临床治疗常联合应用溶栓抗凝、血管扩张药及脑代谢活血剂等治疗，应了解各类药物作用、不良反应及注意事项；使用甘露醇、利尿剂应注意电解质，肾功能检查；使用溶栓抗凝药物应严格掌握药物剂量，监测凝血时间，观察有无皮肤出血及消化道出血倾向；使用地黄类药物，应注意观察心率变化，有无黄绿视、呕吐等中毒表现，如出现中毒症状，应立即停药。�
1.2.5 饮食护理 脑卒中患者多数是在动脉硬化基础上形成的，应予高纤维素鼓励能吞咽的患者进食，宜少量多餐，多吃新鲜的蔬菜、水果。进餐时尽量端坐，摇高床头，鼓励多做咀嚼运动，不能吞咽者鼻饲，应掌握饮食原则，鼻饲的方法及注意事项。予高蛋白高维生素饮食，如牛奶、蒸鸡蛋、鱼汤等，应供给足够的热量。必要时予静脉营养，保证患者得到所需营养。�
1.2.6 康复护理 可使患者采取主动活动与被动活相结合，床上锻炼及床下锻炼相结合，全身锻炼及局部锻炼相结合，并辅助理疗、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复，使患者合理安排生活、劳逸结合，避免情绪波动，要戒烟、少饮酒、定时检查。体位训练在脑卒中患者康复过程中尤为重要。脑卒中后机体呈现出脑受损的特定痉挛姿势，上肢屈肌紧张，下肢伸肌紧张，体位训练通过肢体位置正确摆放及运动来抑制异常姿态，防止关节和肢体变形。�
2 结果�
本组90例患者中，65例有不同程度的偏瘫和失语，病情控制后继续予康复治疗，29例处于植物状态，3例死亡。护理干预对于脑卒中的恢复和预后起着至关重要的作用，因此临床上要给予更多的重视和关注，使更多的脑卒中患者早日康复。�
3 讨论�
通过本组护理观察,了解到作为护理人员,全面了解脑卒中患者的心理问题并加以分析,帮助患者摆脱心理障碍,战胜疾病的信心。在脑卒中患者的康复护理中加以心理护理及病情观察,可提高患者康复治疗过程中的主动性和积极性,预防并发症并提高患者的生存质量,对减轻社会及家庭负担有着十分重要的意义。�
参 考 文 献�
［1］ 张连娟.58例脑卒中患者的康复护理体会.山东医药,2007,47(5)：16.�
［2］ 张宇超.脑卒中患者的护理对策.中国现代药物应用，2010，4(6):164�165.�
［3］ 王艳霞.脑卒中患者的护理.中国医药导报，2010，7(3):123.
