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中图分类号：R711.75 文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-09-0078-01 摘要：目的 观察中药内外合用治疗卵巢囊肿疗效。方法 选择卵巢囊肿病病人50例，用自拟红藤棱莪败酱汤加减内服，配合中药活血化瘀、软坚散结方药煎汁灌肠治疗，15天为一疗程，共2个疗程。结果 50例患者治愈32例，有效15例，无效3例，总有效率94%。结论 自拟红藤棱莪败酱汤加减内服配合中药煎汁灌肠治疗卵巢囊肿疗效好。
关键词 卵巢囊肿 红藤棱莪败酱汤 灌肠
卵巢囊肿为妇科常见良性肿瘤之一，占女性生殖器肿瘤的1/3，严重影响妇女的身体健康。
中医将本病归属于“症瘕”“痛经”范畴，多因脏腑气血功能失调、血瘀、痰浊、 湿热之邪作用于机体，气行不畅，瘀血内停，积于胞脉包络之中日久而成。近年来，我们以中医整体观为指导，用中药内外合用治疗卵巢囊肿取得良好疗效。现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例患者均为门诊病例，年龄在20-50岁。病程长短不一，2月-2年，其中30例有流产(人流、 药流)及盆腔手术史，5例有明显痛经史，其余15例无明显诱因。
1.2 诊断依据 主要症状：为下腹部疼痛、坠胀、腰底部酸楚，经期延长，淋漓不尽，不孕症等。妇查：在子宫两侧或后方触及质柔软，表面光滑，活动好的包块，有压痛。B超：见边界清，表面光滑的囊性包块，大小一般在4.0-8.5cm不等。
2 治疗方法
2.1 中药内服 根据其囊肿的性质，大小病程长短及兼证和舌脉，治以活血化瘀消症理气，清热解毒，自拟红藤棱莪败酱汤加减，基本方：红藤30g、败酱草30g、三棱9g、莪术9g、薏苡仁15g、赤芍12g、桃仁15g、 元胡9g、丹参12 g、 枳壳9g、车前子9g。加减：经期延长、崩漏不止者加蒲黄炭、三七粉化瘀止血；痰湿凝滞者加陈皮、半夏、燥湿化痰；湿热偏重者加半枝莲、车前草、清热解毒利湿；脾胃虚弱者加党参、白术键脾益气；脾肾虚甚加川断、菟丝子、生山药键脾补肾，每日一剂，水煎服，15天为一疗程。每个月经周期用一个疗程，连用两个疗程。
2.2 中药保留灌肠 治以活血化瘀，软坚散结为主。方药：红藤30g、 败酱草30g、 三棱10g、莪术10g、 路路通15g、川芎12g、枳壳10g。浓煎100-150ml保留灌肠，每日一次，15天为一疗程，经期停用。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈 临床症状、体征消失，妇科检查正常，B超示囊性包块消失；有效：临床症状减轻，妇查及B超示肿物明显缩小；无效：自觉症状及体征无改变，B超示肿物大小无明显变化。
3.2 治疗结果 50例患者，治愈32例。有效15例，无效3例，总有效率94%。
4 病案举例
李某，女，30岁，2004年3月6日初诊。患者下腹部隐痛下坠，带下量多就诊于某医院，B超示双侧卵巢囊肿，分别为左侧8.3cm×7.4cm，右侧8.0cm×6.8cm，建议手术治疗，患者恐惧手术而前来诊治。其症见：下腹部疼痛下坠，带下量多，色黄质粘稠，伴胸闷烦躁，便秘溲黄，舌质红苔黄腻，脉弦滑。妇查：于子宫两侧可及约8cm×7cm大小肿物，质软，活动好，有压痛。证属湿热下注，痰凝络阻。治疗：清热除湿，活血化瘀，行气散结并施，以红藤棱莪败酱汤加大黄、半枝莲以清湿热瘀结之毒，白芥子以化痰；中药保留灌肠，一个疗程后患者自觉症状明显好转，精神渐增，B超示双侧囊肿分别为左4.5cm×3.0cm，右4.0cm×3.0cm，经期过后第二疗程结束，患者自觉症状及体征均消失，B超示双侧附件未见异常，随访半年未见复发。
5 讨论
卵巢囊肿恶变程度较高，可发生于任何年龄阶段，以育龄期、更年期妇女多见。临床以下腹部坠胀疼痛，月经量多或经期延长，淋漓不断，甚至不孕为特征。主要病机为气滞血瘀，痰湿内阻，就其原因《三因极一病方论》云：“多因经脉失于将理，产褥失于调理，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕”。除以上原因外，还以人工流产，药物流产为常见诱因，其形成是在脏腑气血功能失调基础上，肝郁瘀阻是病变之标，脾肾不足是病变之本，彼此相互影响，层层相应，凝聚为块。因此治疗本病的关键是：早期发现，早期诊断，早期治疗，中医中药从整体观入手，疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，扶正固本，全面调节内分泌使气畅血活，经络为本，气血为用，同时注意证型变化，新病、久病灵活应用，特别是久病患者在攻补兼治时，当遵“衰其大半而止”之旨，以免损伤元气。配合中药灌肠改善盆腔血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养，且能使中药直达病所，更有利于肿物消散，以增强起疗效。
经中药内外合用综合治疗，具有调整机体功能，活血化瘀扶正祛邪以达到“正气存内，邪不可干”及促进局部愈复作用，使其在短时间内治愈，可免除手术给患者带来的心理压力及精神负担，且治愈后仍可正常生育。
