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【关键词】 丙泊酚 ；芬太尼； 无痛人流术 � 丙泊酚作为一新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，特别适用于门诊人工流产术[1]，但由于其镇痛作用较弱，术中因镇痛不全常导致手术操作发生困难。为此，本院将小剂量芬太尼与异丙酚并用于人工流产术中，经观察其麻醉效果有明显提高，对呼吸循环功能也未见特殊影响，现报告如下。
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1 资料与方法�
选择30例孕妇，年龄20～42岁，平均28岁，ASAⅠ级，无麻醉及手术禁忌证，采用电动负压吸引人工流产术。常规术前禁食，术前30 min予阿托品0． 5 mg肌内注射，入室后监测NBP、ECG、及SpO2。常规消毒外阴铺巾后，先静脉注射芬太尼1 μg/kg，再缓慢注射丙泊酚1．5～2 mg/kg，待孕妇意识消失后即行人工流产术。根据孕妇术中体动反应，适量追加丙泊酚0．5～1 mg/kg。术中持续吸氧，观察镇痛效果、不良反应及呼吸循环影响。 �
2 结果�
静脉注射丙泊酚开始到意识消失的平均时间为（24．2±3．5 ）s。平均手术时间为（6．9 ± 2．8）min。孕妇从意识消失到恢复的平均时间为（11．6±3．6）min。本组30例孕妇的麻醉效果均尚满意。其中3例出现呼吸暂停，SpO2下降，经托下颌处理后呼吸迅速恢复，2例出现血压下降和心率减慢，但尚在正常范围内，未经处理而自动恢复正常。全组孕妇均未见恶心、呕吐、头晕等不良反应，均在术后30 min内离开手术室。 �
3 讨论�
丙泊酚是一种起效迅速，诱导平稳，苏醒快而完全，无肌肉不自主运动，咳嗽等不良反应的短效静脉麻醉药，但其缺点是镇痛效果差。而芬太尼为麻醉性镇痛药，具有镇痛效果好，保持心血管功能稳定，减少全麻药用量的优点，与丙泊酚配合使用，可起到镇痛增强的效果，且丙泊酚的用量也可随之减少，麻醉维持也较平稳，两药并用可起到互补不足的效果。但需注意丙泊酚对呼吸、心血管系统有一定的抑制作用，用药后可引起舌根后坠、呼吸变浅，甚至暂停的可能，特别对体质较差、年龄偏大的孕妇应予以切实重视监测和预防，术中持续吸氧，备好呼吸急救设备，以处理麻醉意外。同时应强调术前禁饮食，以预防术中呕吐，术前药常规应用阿托品，以确保患者安全。�
总之，异丙酚复合小剂量芬太尼用于人工流产的麻醉安全有效，镇痛效果好，呼吸循环抑制轻，不良反应少，孕妇愿意接受，术后苏醒快，恢复快，值得临床应用和推广。�
参考文献
［1］ 戴体俊.麻醉药理学.人民卫生出版社，2005：80.�
