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中图分类号：R714文献标识码： A文章编号： 1672-3783(2008)-1-0074-01� 【关键词】孕产妇 死亡 原因分析 防范对策
我县地处鄂西西南，属老，少，边，穷地区，多年来孕妇死亡率居高不下。就我县6年来孕妇的死亡案例进行回顾性分析，探讨死亡原因和防范对策，加强孕产妇的系统管理，加强急救建设，提倡住院分娩，建设孕产妇转诊系统和急救“绿色通道”，不断提高医疗质量，降低孕产妇死亡率。�
1 资料与方法�
通过全县妇幼保健网络收集和资料，由乡镇卫生院及妇幼保健院对死亡的孕产妇进行个案调查，写出调查报告，每年进行一次活产数，死亡数的补漏调查，并组织县围产期保健技术协作组对孕产妇死亡案例进行评审。�
2 结果�
2.2 死亡孕产妇的基本情况 计划内外；计划内8人，占�88.88%；计划外1人，占11.11% 。年龄结构：20~39岁，平均年龄27岁。文化程度：初中5人，占55.55%;小学4人,占�44.44%。经济水平：家庭人均收入100元以上5人，占55.55%；100以下4人，占44.44%。产前检查：产检0次1人，2次2人，3次3人，3次以上3人，达到5次的仅1人。
2.3 死因构成 产后宫缩乏力2例，胎盘滞留6例，前置胎盘1例。�
2.4 死亡孕产妇的分娩和死亡地点 产妇家分娩5例，乡镇卫生院分娩2例，途中分娩1例。死亡地点：县级医院死亡3例，乡镇卫生院死亡3例，产妇家死亡2例，途中死亡1例。�
2.5 死亡孕产妇的分娩方式和接生情况 9例死亡孕产妇中，未娩的有1例，剖宫产1例，其余7例均为自然分娩，住院分娩仅有2例占22.22%，产家分娩5例占55.55%。�
3讨论与分析�
3.1 产科出血仍是我县孕产妇死亡的主要原因，2001~2006年9例孕产妇死亡中有8例死于产科出血，占死亡的88。88%，这表明防治产科出血是降低孕产妇死亡的关键所在，如果能进一步加强产后出血防治知识的培训，提高产科人员防治出血的技术水平，提高产科质量，我县孕产妇死亡现状可得到根本性的改变。�
3.2 住院分娩认识不足，家庭接生严重危害母婴安全，在已分娩8例死亡病例中，有5人在家分娩出血，占死亡的62.5%，2人在乡镇卫生院分娩占25.00%，1人在途中分娩占12.5%。根据调查分析，选择家庭分娩的原因出了经济困难，交通不便，文化程度偏低，就的风俗以外，还与村接生员存在有很大的关系。因此，加强住院分娩的宣传和健康教育。转变村接生员的职能，建立孕产妇转诊系统和急救的“绿色通道”，实行孕产妇分娩限价服务，免费提前入院待产和贫困救助，杜绝家庭接生，是降低孕产妇死亡的有效措施。2006年 我县列入全国“降消“（降低孕产妇死亡率，消灭新生儿破伤风）项目县，通过以上举措住院分娩率达到了98.35%，实现了孕产妇死亡率“零”的突破。�
3.3 认真落实孕期保健措施，提高对高危的筛查和监护水平是降低孕产妇死亡的重要措施。对孕妇的早发现，早建卡，定期进行产期检查，及时筛查高危因素，做好高危孕产妇的随访和监护，及时转诊是孕期保健工作的基本要求。但是在我县真正接受孕产妇系统管理的不足50%。从死亡的孕产妇中也可以看出，1人从未产检，产检次数达到5次的只有一人，这与孕妇的自我保健意识不强有很大的关系。同时也暴露出各级妇幼保健人员的工作还有不到位的地方。
