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关键词 老年喘症 出院指导�� 在临床工作中，经常遇到一些老年喘症病人因反复发作而住院治疗，而且症状越来越剧烈，最后导致肺气肿和肺源性心脏病，甚至呼吸衰竭而死亡。因此，对经过治疗病情好转出院的病人，做好出院指导，是促进机体康复的重要一环。�
1 指导方法�
病人出院时要向病人解释清楚，出院不意味着休养过程的结束，出院后的休养起着提高和巩固疗效的作用。在出院指导中把应注意的事项写在卡片上，交给病人或家属参照执行。�
2 指导内容�
2.1 情志方面 七情致病最易伤气，造成气机逆乱，影响脏腑功能。郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降作喘；情怀不逐，忧思气结，肺气痹阻气机不利而喘；肺朝百脉，助心气，主治节，若肺气失调，可致心血的运行不利，气为血之帅，肺气虚，心血不足而喘作。故要告知患者保持精神乐观，心胸开阔，避免情志失度，并告知其家属应关心体贴病人，消除不良因素的刺激。�
2.2 饮食方面 中医治病不但以药物祛病邪，更重视饮食调养作用。喘症病人要少食多餐，勿食过饱，禁食辛辣发物及生冷油腻之品，以防助湿生痰而诱发喘作。素日要根据脾肺肾三脏虚的不同程度，调节饮食以补之，但必须持之以恒方可见效。如多食红枣、鸡汤、糯米粥以补肺气。常食山药、扁豆、莲子汤以补脾气。羊肉、狗肉、胎盘、核桃可壮阳，常食以补肾纳气。还应注意有些病人脾胃运化功能较弱，即使是相宜的食物也不能强迫多食，若病后胃气初复，贪图口腹可导致食复的发生。�
2.3 气象方面 久病体虚，肺气不足、卫表不固，易外感六淫。故应指导病人要注意适时更换衣服，以适应气候变化，以防感冒。�
2.4 生活起居方面 病人的生活习惯，清洁卫生与疾病有直接关系。要指导病人戒烟酒，讲卫生、保持口腔清洁。按时休息，起居有常。《素问・调神大论》中说：“春夏养阳，秋冬养阴”。由此我们按四季阴阳变化指导病人起居：春三月，要早睡早起，起床后到室外散步，做呼吸吐纳锻炼；夏三月，要晚睡早起，应精神爽快，将体内阳气能够宣通发泄，同时遵循“冬病夏治”的原则，配合治疗，以达缓治其本；秋三月，应早睡早起，使精神安宁清静，以缓和秋天肃杀之气对人体的影响；冬三月，要早卧晚起，以避其寒。冬季是喘症病人最易发病的季节，这个时候，天气寒冷，气温骤降，有肺部疾患的老年人，一时不能适应这个变化，寒邪易于入侵，往往会使该病发病率升高。适时的避风寒及适当的体育锻炼是很重要的。�
2.5 用药知识方面 古代医家对服药方法十分重视，在实践中积累了丰富的经验。《本草经》中说：“病在胸膈以上者，先食后服药”。故喘症病人用中药应饭后服，以避免对胃的刺激，又可延长中药停留的时间，增大疗效。服药后勿立刻饮浓茶、牛奶，因茶含鞣酸、咖啡因，牛奶含蛋白质易与中药发生化学反应，产生沉淀，影响疗效。�
3 体会�
出院指导是病人出院后的休养指南，正确的出院指导，对患者疾病的恢复起很大作用。我们实行的出院指导卡，病员及家属都感到比较实用，特别是医学知识还未普及的农村患者，出院指导卡更是发挥了很大作用。他们说人虽然出院了，但护士的关心永留心间。当然要正确发挥指导卡的作用，必须有多方面（医院、患者、家庭等）的配合，才能达到目的。如一患者，男，患慢性支气管炎20余年。出院后我们给予饮食指导，要求忌烟酒、忌辛辣油腻食物。他平时最喜欢吃辣，嗜好烟酒，儿女劝说均不听。现在有了指导卡，他欲抽烟喝酒，儿女即拿出指导卡给他看，他便无话可说。生活起居方面老人自觉地按照指导卡要求做，“春三月，夜卧早起，广步于庭”。每天早睡早起，起床后到室外散步，做呼吸吐纳锻炼，并配合打太极拳，坚持一月后，患者体质明显增强。通过实行出院指导卡，增强了护理人员对病人高度负责的责任心，提高了护理人员钻研业务的积极性，同时宣传了防治疾病的医学知识，密切了护患关系。
