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【关键词】 血铅；铅中毒 铅中毒是影响儿童健康的重大公共性问题，正在引起政府卫生行政部门和儿童家长的广泛关注和重视，国内外专家围绕儿童铅中毒进行了大规模的流行病学的调查和临床研究。证实了婴儿及儿童正处于大脑发育的关键时期，过量接触铅导致的脑功能损伤是不可逆的，有害健康是长期甚至是终身的，因此儿童铅中毒的防治已成一项关系到未来人口素质和民族竞争的大事，应引起全社会的重视和参与，根据中国政策科学研究中心铅防治工作委员会的要求，本院与其合作开展了辽源市儿童铅水平现状进行了研究。�
结论：儿童铅中毒在不同地区存在一定差异，随年龄的增大，中毒呈增高趋势。儿童铅中毒已不是医学问题，应该引起社会的广泛关注。�
1 资料与方法�
1．1 资料 从2004年1月至2005年12月，在本院儿科门诊0～14岁的2354名儿童采集静脉微量血（30ul）其中0～2岁748例，3～5岁789例，6～8岁670例，9～14岁147例，男童1 366例，女童988例。静脉微量血进行检测，按0～2岁、3～5岁、6～8岁、9～14岁共分4组，�
1．2 检测方法 使用血中铅的微分电位溶出测定法，仪器试剂均由济南齐力生物有限公司生产提供，严格按照仪器的操作流程进行检测。�
1．3 诊断标准 检测铅中毒的诊断标准采用1991年美国国家疾病控制中心（CDC）制订的儿童铅中毒的诊断标准，即血铅水平≥100 μg/L。�
2 结果�
2．1 血铅检测总体结果 2 354例血铅平均浓度为93．8 μg/L，血铅超标者（血铅含量≥100 μg/L）为783人，占总检测人数33．07%。�
2．2 不同性别及年龄的儿童铅中毒情况 对不同年龄不同性别、不民地区的儿童的血铅水平分别进行了统计，结果见表1、2、3。�
市区、郊区、农村三地血铅中毒情况是方差分析χ2=49．32,P＜0．001。经卡方检验，市区与农村比较，χ2=41．39 P＜0．001，市区与郊区比较χ2=8．945,P＜0．05。显示三地儿童血铅水平差异有统计学意义。�
3 讨论�
3．1 儿童铅中毒已成为影响儿童健康的重要环境医学问题，铅中毒对儿童身体存在多方面的危害，可直接毒害中枢神经系统，对儿童的智力，行为损害呈不可逆反应，已引起世界各国和我国医学办的高度重视。笔者根据中国防铅委员分的要求，对我市部分儿童进行铅水平检测，经检测发现，我市儿童铅水平为93．8 μg/L，其中33．07%儿童血铅超过了100 μg/L的标准水平，明显高于美国、加拿大等国家的水平，明显低于北京市68．79%[1]。发达国家早在20世纪70年代已开始推广使用无铅汽油，可见，解决我地区市环境中铅污染危害儿童健康的问题已不容忽视。�
3．2 从检测的年龄上分析 铅中毒的水平随年龄增大而逐渐升高，调查显示6～14岁升高显著，这是由于儿童生长发育特点决定的。儿童有较多的手-口接触的动作，铅从口入。儿童身体相对稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠道吸收入血，儿童消化道对铅的吸收率较成人高5倍，另外，80%以上的铅在流动离地面一米以下，这正好是儿童的活动和呼吸范围。还有儿童经肾脏仅能排出2/3的铅。儿童血脑屏障发育不完善，通透性大，血铅很容易透过血脑屏障对大脑产生毒害，这个年龄段儿童大部分已上学，接触彩油笔，彩油画及铅笔的机会较多，一部分儿童喜食小食品等均易造成铅污染及铅中毒。从性别上看，男童高于女童可能与男童活动范围大，另外，不如女童生活卫生有关。�
3．3 居住环境分析 市区、郊区及农村三地儿童铅中毒有明显差异，市区和郊区明显高于农村，这可能与市区、郊区城市人口稠密，工业大气污染，汽车尾气及居住交通干道附近，当前家居室装修已是不容忽视的问题。随关环境污染越来越重，铅中毒正严重威胁着广大儿童的身体健康，专家预言了再不进行儿童铅污染防治，20年后中国人平均智力将比美国人低20%。�
3．4 铅中毒的表现 一般状况：面色黄白、生长迟缓、体重不增、便秘腹泻、腹痛、恶心、呕吐、贫血、胃纳差、拒食偏食、异食癖、神经系统症状、头痛、头晕、情绪不稳、烦燥不安、攻击行为、注意力不集中、认知能力下降、学习成绩下降、人际交流困难、心理障碍、免疫功能低下、反复呼吸道感染。�
防治：铅中毒的损害是一个不断蓄积加重的过程，一些轻微的症状家长往往不够重视，因此希望家长经常带孩子到有条件医院定期检测，如症状明显，血铅水平含量较高，就应以下方法进行防治。①让孩子养成良好的卫生习惯，如饭前洗手，经常清洗餐具和玩具，定期洗澡；②避免让孩子长时间接触铅污染环境，如不要长时在街边玩耍等；
③创造室内无铅环境，定期做家庭清扫，清除铅尘，食物和餐具加罩，遮挡铅尘，平日常开窗流通空气;④养成良好的饮食习惯，少吃含铅食品，如松花蛋，爆米花，铁皮饮料，多吃含钙食品，如牛奶、乳制品、豆制品，含铁食品，蛋、肉、血、肝，含锌食品（海产品），定时进餐，因空腹时铅的肠道吸收率倍增;⑤定期检测血铅，监控体内血铅水平;⑥必要时可药物排铅。�
根据以上防治方案，早发现，高铅儿童，早期进行干预，通过健康教育，饮食干预，药物等方法综合治疗，将能得到较好的铅中毒的控制，同时发现高铅区域，政府等环保相关部门应加强环境治理，对减少儿童铅中毒的发生有一定的实际意义。本课题的临床研究对指导辽源地区儿童的铅防治起着不可估量的社会效益，这项公益性事业值得大量推广。�
参考文献
［1］ 何青，叶风云.北京儿童血铅水平相关调查研究.中华儿科杂志，1998，36:139.�
