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【摘要】 当前我国医院面临医改的大环境，基层医院的药事管理也面临新的发展。本文分析了当前基层医院药事管理存在的问题，并提出了医改形势下药事管理的新举措。为更好的适应医改形势，提高医院药事管理质量提供参考。
【关键词】 医改;基层医院;药事管理
药品作为特殊商品，药品的质量直接关系到患者的生命安全，也是医患关系冲突的一个重要因素。传统的医院药事管理主要是对药品的采购、贮存、分发过程和自配制剂进行管理，主要是对药品的经济和质量进行管理，是对“物”的管理［1］。当前我国面临医改的大挑战，其目的就是督促医院做好医疗费用控制，更加合理的使用卫生资源。其中，解决“药价虚高”、“看病难，看病贵”和“处方回扣”等问题，药剂科无疑是医改的重点关注对象。医改形势下基层医院的药事管理面临诸多新问题，医院药事管理需要有新思路、新举措才能适应医改的大趋势。
1 当前基层医院药事管理面临的问题
1.1 观念陈旧 传统的观念认为医院药事管理主要是针对药品的采购、贮存、分发过程和自配制剂进行管理，药剂人员往往对临床药学研究的热情不高，主要工作是进行日常药品配发等简单工作。有些基层医院不注重药剂科和药剂人员，药品采购和分配等由医生监管，导致了药品安全和质量在经济利益的驱使下得不到保证，严重威胁了用药和医疗安全。
1.2 人才缺乏、人员素质不高 很多基层医院的药剂科人员的专业技术不强，人才结构不甚合理，很多是由年纪较大的临床护士转过来的。这些护士对临床合理用药和评价处方的正确性的能力与专业药学人员有一定的差距。加之，基层医院药剂人员对继续教育学习的认识不足，机会也有限，不能很好的进行知识的积累和提高。
1.3 管理制度不完善 有些基层医院的药事管理制度建设不够完善，药事人员对药品保管制度履行不到位，导致药品检查和保养疏忽，出现用药安全隐患；另一方面，药师引进经济利润大但疗效与普通药物相同的药物，导致医院出现看病贵的问题。
2 医改形势下医院药事管理的新举措
2.1 树立药事管理新理念 医院药事管理不仅是对药品采购、贮存、分发过程和自配制剂的管理，更是涉及经济学、管理学、社会学和医院药学等多学科的相关理论和方法的学科［2］。因此，医院药事管理应转变管理理念，其不仅关系到医疗机构的医疗质量，同时也影响到医院的经济效益。当前医改新形势下，国家加强了对医院药品监督检查的力度，对医院看病贵、大处方等进行严格检查处理。因此，应将药事管理
作者单位：565100贵州省思南县民族中医院
的重点从“对药品质量负责”向“对患者用药最终结果负责”的思想和行动的转变。加强药品采购的监管，利用以往用药资料，对药品利用情况进行分析；同时，严把药品入口关，限制贵药、非必须药的购进，执行国家基本药物制度，重点购进对常见病有效、安全、可靠，且价格低廉的药品，纠正盲目追求高利润的进药行为。
2.2 加强人才队伍建设，提高工作效率 当前基层医院普遍存在药学人才缺乏，而护理人员居多的情况。因此，医院领导部门一方面引进药学专业技术人才，提高医院药事管理的水平；另一方面对现有医学药学部门工作人员进行继续教育培训，提高其药学知识和技能。
此外，明确分工、建立岗位责任制，实行多班次分时式上班制度对于提高药事工作者的工作效率有重要意义。实行岗位责任制，明确各岗位人员的工作和操作规范，定期进行检查监督，提高工作人员的工作积极性和效率。实行多班次分时式上班制度，掌握医院药房工作最紧张的时间段，在此时集中安排大量工作人员，能够保证工作的顺利进行，提高工作效率。
2.3 加强管理和考核制度 为了提高医院药事工作的质量和工作效率，应加强医院药事管理制度。严格按照《药品管理法》对医院药品进行合理采购、保管和分发，防止出现药品采购不透明、贮存方法和贮存归类不当，分发失误等工作过失，防止医疗事故的发生。
落实科学合理保养药品的《医院药品保管日常保养制度》，将药品的日常养护与定期养护结合起来。落实药品安全管理制度，将各类药品的名称、剂型、性质、使用注意事项等制成小册子，分发给药剂科的每个工作人员，严格依照执行，强化药品安全管理意识。
同时，应加强对药剂科医疗工作质量的考核，制定严格明确的、量化的考核奖惩制度。定期对药事工作人员进行考核，对于考核不称职的进行处分或换岗等，以调动工作和主动学习的积极性。
参 考 文 献
［1］ 国家药品监督管理局人事教育司组织编写.北京:中国医药科技出版社,2000：72.
［2］ 吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展(一).中国药房,2004,15(7):406-408.
