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[摘要] 目的:探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行免疫调理治疗的临床疗效。方法:53例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染、机械通气等治疗的基础上,进行免疫调理治疗(应用胸腺肽α1和乌司他丁连续7 d),观察两组患者肺部感染控制窗出现时间、机械通气时间、ICU住院时间、治愈率、死亡率等指标的差别。结果:与对照组相比,治疗组的肺部感染控制窗出现时间早,机械通气时间及ICU住院时间短、治愈率高、死亡率低,差异均具有统计学意义(P 国内外学者研究认为,治疗严重感染应进行免疫调理治疗,免疫刺激治疗与抗感染治疗应该并举[6],胸腺肽α1的免疫刺激作用联合乌司他丁的抗感染保护,能改善严重脓毒症患者的预后[1]。联合应用胸腺肽α1、乌司他丁对感染性疾病的治疗具有广阔的前景。
重症肺炎患者,由于严重感染及多存在基础疾病,导致免疫功能不全[7],因此调节患者免疫功能十分必要。患者临床常出现急性脏器功能受损,以呼吸衰竭常见,其原因在于患者肺部的严重感染,导致机体炎性细胞过度激活产生大量炎性介质, 形成逐级放大的瀑布样连锁反应,导致机体失控的全身炎症反应,同时由于机体存在的代偿性抗炎症反应,使多种炎性介质形成复杂的交互作用,对器官组织造成严重的损害。因此,治疗需要适当使用抗感染保护剂[8-10]。
本研究中,使用胸腺肽α1,目的是作为免疫刺激剂增强患者的免疫功能;应用乌司他丁,是基于它的抗感染保护作用。从结果看,治疗组在肺部感染控制窗出现的时间、机械通气时间及ICU住院时间等指标上与对照组比较,差异有统计学意义;同时两组患者在治愈率、死亡率等指标的差异上亦具有统计学意义。说明免疫刺激与抗感染治疗并举的免疫调理治疗,有利于患者肺部感染的控制,可以缩短患者肺部感染窗的出现时间,减少机械通气时间和ICU住院时间,提高患者的临床治愈率,降低患者的死亡率。研究结果表明,对重症肺炎合并呼吸衰竭患者,应用胸腺肽α1联合乌司他丁进行免疫调理治疗,临床是有效的。
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(收稿日期:2010-02-25)
