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[摘要] 目的:评价沙利度胺联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)(T-VAD)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应。方法:应用沙利度胺联合VAD方案化疗。结果:12例多发性骨髓瘤患者,3例(25.0%)获得完全缓解(CR),5例(41.6%)获得部分缓解(PR),有效率达66.6%,总显效率达91.6%,最常见的不良反应有乏力(100%)、嗜睡(65%)、感染(58%)、指端麻木感(30%)、便秘(20%)、双下肢水肿(17%),3年生存率占50%。结论:沙利度胺联合VAD(T-VAD)方案治疗MM,疗效好,但有一定的不良反应,治疗过程中控制感染是关键,尤其是肺部感染,积极治疗后可控制。
[关键词] 沙利度胺;联合化疗;多发性骨髓瘤
[中图分类号] R73 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-051-01
多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是一种起源于骨髓单克隆浆细胞的恶性增生性肿瘤疾病,好发于老年人,其发病率呈逐渐增高的趋势,占血液系统恶性肿瘤的10%,目前通过化疗还不能治愈。既往以MP、M2方案治疗为主,但完全缓解率较低,约占5%,而VAD方案完全缓解率较高,约占30%,但完全缓解持续时间短。自沙利度胺(Thd)治疗MM以来,MM 疗效有所改善,本文总结本院2004年1月～2009年1月T-VAD联合化疗12例,取得较好疗效,结果总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
12例MM患者,男8例,女4例,年龄45～70岁,中位年龄53岁。临床方案分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期5例;IgA型8例,IgG型4例。其中初治患者10例,占18.3%;复发及难治患者2例,占16.7%。诊断标准根据张之南《血液病诊断及疗效标准》第2版[1]临床表现,症状为腰痛11例,占91.6%;贫血5例,占41.6%;蛋白尿3例,占25.0%;反复感染6例,占50.0%。
1.2 治疗方法
多发性骨髓瘤治疗应用T-VAD方案,长春新碱(VCR)0.4 mg/d加入5%葡萄糖500 ml,持续静脉滴注约6 h,第1～4天;阿霉素(ADM)10 mg/d,加入0.9%氯化钠溶液500 ml,持续静脉滴注6 h,第1～4天;地塞米松40 mg口服,第1～4天,20 g 第9～12天、第17～20天。28 d为1个疗程,同时口服沙利度胺100 g/d,每晚1次口服。若患者出现不良反应应减量,维持治疗3个月后进行评价,化疗时应作预处理,减轻恶心反应,应用甲磺酸托烷司琼、泮托拉唑或奥美拉唑预防胃黏膜损伤,治疗期间有感染者,应给予抗生素治疗。若白细胞减少
