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临床教学的目的是在见习和实习实践中将教科书的理论知识得到生动形象的感性认识，并进一步融会贯通，完成医学生向临床医生转化。妇产科是一门专业性、技术性、临床实践性强，涉及患者隐私、高风险的学科，作为一名妇产科医生，需要有丰富的临床经验、临床判断力和处理能力。因此，培养优秀的妇产科医生、培养实用型人才，要使学生在实践中经过严格训练，具备一定的工作能力，能处理常见的妇产科急症和疾病。然而，随着社会发展、医学模式的转变、法律法规的健全，妇产科临床教学过程中产生的医患矛盾问题日益突出，使妇产科专业人才的培养遇到了一定的困难。
1 妇产科临床教学中产生医患纠纷的原因
由于妇产科服务对象是女性病人，疾病的诊疗常涉及病人的隐私问题。示教与隐私权相冲突在妇产科教学中表现得尤为突出，有些患者行使自主权，拒绝学生询问病史与操作观摩。医疗服务水平的提高及患者维权意识的增强是使很多女性患者难以接受众多学生的围观和检查，很容易引发医疗纠纷。我们也在媒体上和现实工作中碰到由医生带教所引发的纠纷。在众多分析医疗纠纷产生的原因中，医患之间缺乏理解和沟通，个别医生法制观念淡薄，忽视了患者的知情权和隐私权；医生的风险性认识不足、技术水平有限和临床经验不足是重要的原因。
2 思考与对策
2.1 教师注重与患者的沟通，树立以人为本的理念。医生在临床工作中，融洽地与患者沟通，是获得患者理解和配合的先决条件。带教老师要充分了解患者的心理需求及其心理反应特点，对建立良好的医患关系，加强医患交流，更好地开展医学临床教学工作有非常重要的意义。要想得到患者的配合，带教老师耐心细致的工作是很重要的。在教学过程中带教老师给予患者更多的人文关怀，取得患者的信任和理解，随时注意保护患者，在尽量不发生医疗纠纷和不加重病人病情的前提下，完成教学任务。不能机械地把病人当作“模型”对待。遇到确实不愿意合作的患者，应尊重其意愿，可中途退场，绝不能滥用医生的权利让患者勉为其难。
2.2 尊重患者的知情同意权。妇产科临床教学中，隐私权是引发医疗纠纷的重要方面。预先告知并取得同意的情况下，患者能自觉接受实习生的实践操作。
曾有某医院妇产科因未争得患者同意，让实习生参观产妇分娩过程被告上法庭的报道。因此，在临床教学中维护示教患者的知情同意权非常重要。在知情过程中应该向患者充分说明所作检查及操作的目的、后果及可能存在的风险，同时也要充分说明患者所享有的权利，保证患者享受平等医疗服务的权利、保证其隐私权不受侵犯。充分的知情同意不仅可以保障患者权益不受侵犯，同时也是对医务人员自身的有力保护。
2.3 将法律意识融入教学行为中。在妇产科临床带教过程中，带教老师实施教学计划前，应从法律的角度审视自身的行为，设身处地的理解和关怀患者。进行各种教学活动应事先征得患者同意，重视患者的知情权和同意权，告知教学目的、参加人数、需要的时间以及可能给病人带来的不便和麻烦等。本着知情同意的原则，病人有权同意，有权拒绝，有权中途退出。带教老师不可为完成教学任务，强行要求病人接受教学活动。在临床教学过程中出现的医疗事故和纠纷，带教老师要承担责任。通过学法、用法，使他们更了解法规的现实意义，在临床教学过程中严格按照法律来规范自已的行为，共同维护医患双方的权利，并使教学工作有效、顺利地进行。
2.4 加强妇产科临床实习的风险管理。妇产科医疗工作操作多、技术性强、时间连续性强等特点，风险高、责任大。临床带教过程同样面临高风险的问题，带教老师一定要有风险意识，注意采取防范措施。选择教学病例要慎重，如在新生儿抢救过程中避免大批学生围观。从教学目标与患者情况两方面考虑选择病例，以规避风险。
2.5 注重教师素质的培养和提高。培养高素质的临床实用型人才必须从培养高素质的临床教师入手，提高并完善教师的综合素质。教师素养包括专业素养和人文素养，既扎实广博的专业知识，丰富的临床经验，一定的教育学理论基础知识等。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为病人服务的态度，还要严于律己，以身作则，通过言传身教去引导和熏陶学生，从而培养学生良好的生活作风、严谨的科学态度和高尚的职业道德，使其能正确运用医学伦理学与医学法律法规服务患者、保护自我。
在当前竞争激烈的医疗市场中，医院要满足病人不断提升的就医需要，带教老师在医疗教学过程中必须具有强烈的法律意识，认真执行医疗法规，避免不必要的医疗纠纷，既要维护病人的权利，又要保护带教老师的自身权益。尽量确保医疗、实习安全。随着医学教学改革的不断深化，可采用多途径的临床教学方式，从而提高妇产科教学质量，培养出适应临床工作需要的医学实用型人才。
参考文献
[1]李春梅,潘晓玲,等.患者对妇产科临床见习的心理状况调查[J].中国高等医学教育,2007,(4):14.
[2]姚济芬.妇产科临床带教中涉及的医疗纠纷与对策[J].中国高等医学教育,2009,(5):111-112.
[3]高云飞，蔡卫华.妇产科临床教学碰撞中的几点思考[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2007,9(3):305-307.
[4]李耀华,李力.妇产科临床教学中的社会问题及对策[J].卫生职业教育,2005,23(15):52.
