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中图分类号 R246.4 文献标识码 B 文章编号 1672-4208(2009)04-0065-02 婴幼儿时期的小儿大部分时间在家里度过，对外界事物充满好奇又好动，但对危险事物的识别和防范能力较差，家长一旦忽略对小儿的安全教育和看管，难免会发生意外伤害，如果家长对这些意外伤害能及时进行急救护理，就能为后续治疗赢得时间，把伤害降低到最低程度。为减少发生家庭意外伤害，应加强对家长及小儿进行安全教育，以保证儿童健康成长。
1 小儿家庭意外伤害的种类
根据卫生部2004年对北京和杭州等7所省市级医院调查，因意外伤害住院治疗第一位的是烧伤，占90.8％；81.4％的是呼吸道异物引起的窒息。呼吸道异物的顺序依次为瓜子仁、花生米、黄豆、蚕豆等坚果类食物；其次是跌落伤、触电和中毒等，跌落伤主要是在高处坠落和平地摔倒，触电主要是不小心接触电源所致，中毒主要是误食毒物、吸入药物、毒物等。
2 小儿家庭意外伤害事故的急救
2.1烧烫伤 当孩子烧烫伤后，首先要立即用冷水冲洗孩子烧烫伤部位10-30 min，或用冷水浸泡、冰块敷，直到没有痛感为止，一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤，然后尽快送往医院进一步治疗。不要给孩子喝水，不要挑破伤处的水泡，不要在伤处乱涂药水或药膏，以免给以后的治疗带来麻烦，影响以后的治疗效果。
2.2呼吸道异物引起窒息 当孩子呼吸道被异物阻塞后，家长应首先检查口腔，并设法将异物取出；如果孩子还能说话、哭叫、咳嗽并能配合大人的指令，应鼓励其用力咳嗽，尝试咳出异物；如果是身材较小的婴幼儿，家长还可以将其倒立提起，拍打其背胸部，如果异物比较浅的话，可能会排出，如果反复进行不能排出，说明异物可能落入呼吸道深处，应尽快将孩子送到有耳鼻喉专科的医院，否则将有生命危险；如果是因捂闷造成或煤气中毒引起的窒息，应立即把孩子移到通风处或立即送往医院救治。
2.3跌伤或摔伤 如果孩子不慎从高处跌落，父母一开始要先看跌伤部位是否有明显的外伤，如果已经出血或意识不清，应立即送医院。若仅是从桌、凳等家具跌落或不小心摔倒所致，并没有出血外伤，只是有些红肿或瘀伤，家长就可先自行观察2～3 d，如果没有出现恶心、呕吐等情况，只涂抹点外用药就可以了，但要注意观察，一旦出现特殊情况，要立即送医院诊治。
2.4触电及中毒一旦孩子触电，家长要将其移到通风较好的地方，解开衣扣、裤带，保持呼吸道通畅；如孩子心跳、呼吸停止，要对其坚持长时间的人工呼吸和心脏按压；有条件时用凡士林纱布或盐水纱布包扎触电部位，然后送医院进一步治疗。需要注意的是，家长急救以前要先迅速关闭开关，切断电源，千万不要用手直接拉触电的孩子或电线。如为吸入中毒，应立即将患儿移离有毒的场所，放置在通风良好、空气新鲜的环境中，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，效果不好者及时送到医院。如为皮肤接触中毒，应立即脱去已污染的衣物，以大量的清水反复冲洗毒物接触部位，液体毒物先用干布抹干后冲洗，强酸可用碱性液或肥皂水冲洗，强碱可用3―5％醋酸或食用醋冲洗，有机磷药物可用肥皂水和温清水冲洗，至少10 min以上，然后送医院进一步检查。
3 小儿家庭意外伤害的预防
小儿要远离厨房及热源，避免由开水、油、汤热饭等所致的烧烫伤。热水瓶要放在小儿够不到的地方。小儿饥饿时，热饭、热菜盛好后不要放在让小儿够到的地方，待放到温度适宜时再让其进食。3个月以下的婴儿因吸吮能力较差，母乳喂养时如母乳分泌太多，可用食指和中指轻夹住乳晕处，使婴儿含住大部分乳头，能自由地用鼻子呼吸，以防喂乳时呛奶而引起窒息；晚上喂奶时最好把小儿抱起，如采用卧位哺乳时，右侧卧位时哺右侧乳房，左侧卧位时哺左侧乳房，同时妈妈一定保持清醒状态，喂完后观察10～15 min，没有问题时方可睡觉，以防溢乳时引起窒息。小儿应单独睡觉，被褥不要盖的太严，注意防止因被褥、母亲的身体捂闷过严等造成的窒息。不要给小儿玩过小的颗粒状的玩具和物品，如果核、纽扣、硬币等异物，以防误入呼吸道引起窒息。小儿进食时不要狼吞虎咽，家长不要给孩子讲故事，说笑话，边看电视边吃饭，不要说笑着、跑、跳着吃进食，以免影响消化液的分泌而引起消化不良，也可避免发生呼吸道异物而导致窒息。婴幼儿是小儿动作发育的关键时期，家长平时对小儿要加强看护，在学步阶段要时时注意专人看管防止跌伤，婴幼儿的居室的窗户、楼梯、阳台、睡床都要设置栏杆，以防止坠床和从高处跌落。注意食物的清洁卫生，防止食物在制作和存放过程中的不当所致的食物中毒。避免食用有毒的食物如毒蘑菇，苦杏仁、苦桃仁、白果仁等，家庭常用的药物要放在小儿拿不到的地方，给小儿服药时要认真阅读说明书，防止因误服、过量而造成的伤害。教育年长儿不要随意玩火柴，打火机、煤气等易燃易爆物品。室内电器、电源应有防止触电的安全装置，定期检查室内的电线及电源装置，发现问题及时处理。
