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【摘 要】 现代化综合性医院具有人员相对集中、易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多的特点。在功能上逐渐由单纯医疗诊治发展为治疗护理、人才培训、科学研究、社会预防等综合服务功能；在场所规模上，现代化综合医院逐渐发展为医疗中心，其建筑亦向大型化、高层化、综合化发展。
【关键词】 综合性医院 消防安全 管理
[Abstract] Modern comprehensive hospital has personnel is relatively concentrated, flammable and explosive substances, electric equipment and flame used more features. Function gradually from the simple medical treatment development for therapy and nursing, personnel training, scientific research, and social prevention etc. Comprehensive service functions, In place of scale, modern comprehensive hospital grew into the medical center, its construction also toward large-scale, high melt, the comprehensive development.
[Key words] Comprehensive hospitals; Fire safety;management
引 言
医院的职能是救死扶伤，病人集中属人员集中的公共场所，建筑密集，通道相联，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。由于医院人流量大，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，医院消防安全管理工作是至关重要的。笔者就医院存在的火灾隐患及防火对策进行探讨。
1、火灾危险性及特点
1.1医护人员、病员人员密集，门诊楼和病房楼病员较多，大多行动困难，兼有大批照料和探视病员的家属、亲友，人员不易疏散。
1.2在诊疗过程中多种易燃易爆物品被大量使用，同时核磁共振扫描仪、红外线、频谱电加热器具等现代化医疗和电气设备用电量大、设备总价值高。
1.3综合医院的建筑大部分为高层建筑，建筑面积大，易燃物品集中，重点部位、维修施工作业常需动用明火，场所内人员吸烟等，一旦发生火灾，易造成群死群伤的恶性事故和重大经济损失。因此，如何做好现代化综合医院的消防安全管理工作，是关系到医院、患者和社会的重大课题。
2、预防措施及对策
针对现代化综合性医院的火灾特点，笔者结合平时消防监督工作中的点滴体会加以总结，认为应重点加强以下几方面工作：
2.1认真贯彻执行预防为主，防消结合的方针和谁主管、谁负责的原则。医院领导要高度重视消防安全工作，工作中应建立逐级消防安全责任制，健全各种消防组织制度，建立群众性义务消防队，配备专职或兼职消防干部，把消防工作落实到每个部门、每个岗位、每个人的具体环节上，结合医院实际情况逐级签订并不断完善消防安全责任书，从消防安全角度形成一个科学、完整的网络体系。
2.2通过多种形式开展经常性的消防宣传和教育培训：在职工中经常开展消防安全主题教育，定期进行消防宣传和灭火演练，开展群众性的消防安全竞赛；组织观看消防安全教育的警示片及有关图片，通过触目惊心的案例使职工真正受到教育，做到警钟长鸣；作为消防安全重点单位，医院应对职工每年至少进行一次消防安全培训，明确工作人员组织疏散病员的法定职责，邀请公安消防机构人员系统讲授有关消防法规、本岗位的火灾危险性、消防器材的性能和使用方法、逃生自救的知识和技能，使人人做到“四懂四会”；利用灭火器材更换的机会组织各科室人员亲自操作，并进行实地演练，正确掌握消防器材的使用方法，使每一位职工面对火灾危险时临阵不乱，应对自如。
2.3制定完善的灭火疏散预案，并组织演练。医院中主要为医护人员和病员，尤其是危重病员和术后的病员，自身活动能力较差，一旦发生火灾，医护人员要及时组织、协助病员进行安全疏散。首先明确各岗位在发现火情后如何及时有效地报警，其次尽可能利用现有的灭火器、消火栓等消防器材进行有效扑救，把火灾控制在初起阶段；将病房及疏散通道的位置制成安全疏散指示图，粘贴在每间病房的显要位置，使病员从住院时就熟悉了解自己所处的位置和遇到紧急情况时的逃生路线；定期组织演练，模拟某部位发生火情，对医护人员及时疏散病员和自救逃生能力进行一次考验。
2.4加强防火检查，及时消除火灾隐患。加强防火安全检查，是日常消防安全管理的重要环节。完善消防设施，配备消防器材，消防设施器材要有专人负责维护管理，严禁挪作他用；严格火源的管理，在显要位置设立明显的禁止吸烟标志；要对锅炉房、液氧站、高压氧舱、易燃易爆物品库等重点部位，要定期进行检查并记录备；建立防火巡查制度，坚持各科室自查与医院组织大检查相结合，做好每日防火巡查，发现隐患及时消除，真正做到“安全自查、隐患自除、责任自负、接受监督”。
3、重点部位的日常管理
现代化综合性医院在实际诊疗过程中，易燃易爆物品、电气设备和明火使用较多，应加强对重点部位的管理：
3.1消防通道的设置管理：随着诊疗业务的频繁扩展，医院内各部门的设备、物品不断越多，部分消防通道、楼梯间、电梯前室等被占用或改造成了库房。消防通道是生命通道，而通道堵塞或占用、安全出口上锁、违章乱搭乱建已构成火灾隐患，属违反消防法规的行为，应接受处罚并及时改正。因此医院应严格落实管理措施和奖惩制度，从根源上消除这一火灾隐患。
3.2易燃易爆化学物品的使用：各病区、门急诊、药房、检验、病理、制剂、放射、CT、核磁共振、手术室等部门需常年使用和储存医疗用氧、医用汽油、酒精等易燃易爆化学物品。使用和储存时应做到：
3.2.1集中管理，定量使用，统一管理。此类物品应由药房按各部门一星期实际用量统一采购，统一储存，各部门限量领取2～3d的用量，尽量实现零库存。在使用的过程中要严格遵守安全制度、操作规程，防止因使用不当或违章操作而引发火灾事故。
3.2.2液氧站要有专人管理。医院应建立和落实安全制度、操作规程。液氧管道、设施要落实检修和保养。病房中大都使用氧气钢瓶，随时检查瓶上是否有油污，做到避热、禁油、防止撞击。
3.2.3高压氧舱要严格加强管理。控制舱内火源，包括电气设备、静电及机械火花，严禁明火并有可靠接地；对舱内舱体结构及舱内棉质物品进行阻燃处理；严格控制舱内氧内浓度，运行中加强定期检查，发现问题及时处理。
3.3电气设备使用管理：大量医疗电气设备以及电视机、电冰箱、空调、电脑等家用电器在医院被普遍使用，电气线路常常不堪重负，加之缺乏必要的维修保养，由短路、超负荷引发的火灾时有发生。因此在电气设备的安装、使用、维护等环节都应制订切实的安全措施：
3.3.1配电室人员须经有关部门考核培训合格上岗，实行24H值班。
3.3.2建立健全安全用电规章制度，经常进行安全检查，及时发现和消除使用过程中的问题。
3.3.3禁止私自将未经安全检验的电器设备接入医院电气线路，新增用电设备必须通知医院有关部门。
3.3.4建立健全定期检修保养制度，所有设备检修保养情况要登记备案，不合格或老化的电气设备要及时淘汰更换，确保安全。
3.4明火源的使用管理
3.4.1锅炉房的日常管理：为保证医院各部门正常工作的开展及病员的日常生活，锅炉房需昼夜连续运转，也是重点部位。锅炉是高温高压的热力设备，必须要严格管理：①操作人员须经有关部门培训、考核合格后持证上岗；②遵守有关锅炉安全运行的各项规章制度及操作规程，禁止违章操作；③经常检查锅炉的水位表、压力表、安全阀是否正常；④锅炉房内禁止堆放可燃物；⑤每日、每班要对储油库、油泵房、输油管线、电气设备、安全接地装置等设施进行检查，及时排除故障，确保安全正常运行。
3.4.2煤气灯、酒精灯的使用管理：煤气灯、酒精灯在医院各个部门被广泛使用，稍有不慎极易引发火灾。使用中的主要要求有：①遵守明火使用制度，有专人看管，做到人离火灭；②明火器具应安放在不燃材质上，周围禁止摆放可燃物品；③输气软管要低于明火焰位置，接口夹紧固定；④煤气管道要明设，不得为了美观而设于内墙。⑤发现漏气时，应立即打开门窗，熄灭火源，禁止开、关电气设备，禁止用明火寻找泄漏点。
3.4.3作业用明火源的管理：维修、施工过程中需动用明火作业的，必须严格执行动用明火审批制度，制定切实可行的防范措施，并派专人负责现场监督。维修、施工必须遵守消防安全制度及相关操作规程，认真落实防范措施，确保安全动火。
结 语
总之，现代化综合性医院的消防安全管理，是一项复杂、长期而艰巨的系统性工作。只有真正做到制度措施明确，设施器材完备，管理责任到位，才能从根本上做好消防安全工作，有效预防和减少火灾事故的发生。
【作者简介】
吴建伟 河北省承德市公安消防支队
