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【摘要】目的提高良性前列腺增生症(BPH)开放手术治疗效果。 方法对106例BPH患者采用Madigan前列腺切除术进行治疗,并随访6～48个月。结果本组均手术成功,术中尿道损伤27例,膀胱颈部损伤2例,术后IPSS平均评分4分, QOL评分0～2分,最大尿流率18～21 ml/s。术后出血少,恢复快,无尿道狭窄、尿失禁等并发症。结论Madigan手术是治疗BPH较理想的手术方法�
【关键词】前列腺增生征；前列腺切除术
2002～2006年，我院采用Madigan前列腺切除术治疗106例前列腺增生(BPH)，取得了满意的效果，现报告如下：�
1资料与方法�
1．1一般资料本组106例患者，年龄63～84岁，平均年龄74．3岁，均有典型的前列腺增生的临床表现，其中有61例次发生1次以上尿潴留，国际前列腺症状评分(IPSS)为（28．3±2．21）分，生活质量评分(QOL)4～6分，平均4．8分。直肠指诊：BPH I度13例，II度61例，III度32例。B超、CT检查前列腺上径4．5～6．9 cm，平均5．3 cm，其中41例伴中叶增生，向膀胱内突出1．0～3．0 cm，残余尿量90～420 ml，平均182 ml。PSA1 cm者术后适度牵拉尿管24 h，使膀胱颈部黏膜与前列腺后被膜粘连愈着，消除此处黏膜隆起而可能引起的排尿梗阻；⑤尿道及膀胱颈部损伤修补缝合在腺体切除更容易进行,小的裂伤无需缝合，不影响疗效，与章大钧［6］等的观察结果相一致；⑥腺体切除后腺窝内的活动性出血应在直视下电灼或缝扎彻底止血，前列腺包膜切口宜宽松缝合敞口2 cm，使腺窝出血，渗液及尿道膀胱返流的尿液能得到有效引流，减少腺窝血肿及并发感染的可能；⑦耻骨后引流管留置2～3 d为宜，可充分引流耻骨后间隙，减少耻骨后感染及耻骨炎的发生；⑧有的学者报道预先缝扎前列腺动脉可减少术中出血，但其也有误扎支配阴茎海绵体的血管神经而导致阳痿的可能，本组未结扎前列腺动脉，平均出血量并不大，术前有性功能的32例病人术后均能保持正常前向射精，且有7例勃起功能较术前改善,故认为毋需常规缝扎之；⑨尤应引起重视的是，对于耻骨后间隙较深、显露差、分离操作困难、解剖不清及尿道缺损严重者，应及时改行耻骨后前列腺切除术（Millin术）。�
参考文献�
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