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【摘要】 目的 减轻操作对痔核黏膜的损伤,防止出血,改善患者的舒适感,使灌肠安全、有效。方法 79例患者均采用一次性输液管连接一次性导尿管行清洁灌肠。结果 所有患者均能接受,灌肠效果满意,无痣核黏膜损伤出血者。结论 采用的灌肠材料取材方便,操作简单,改进的方法灌肠效果好,可推荐使用。
【关键词】痔疮患者; 清洁灌肠; 改进; 体会
痔疮患者术前都需要做清洁灌肠,在灌肠的过程中笔者发现,利用传统的灌肠用具及方法进行灌肠,有很多不足之处,易造成灌肠失败,为此对灌肠用具及灌肠方法进行改进,经临床应用,其取材方便,操作简单,效果满意。现总结如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 本组病例79例,其中男56例,女23例,年 最大76岁,最小16岁,平均42.5岁的患者。都是拟行痔疮切除术做术前肠道准备。
1.2 灌肠材料 清洁输液瓶,一次性输液器,一次性导尿管,其余物品与传统的灌肠用物相同。
1.3 方法
配好灌肠液装于清洁输液瓶中,将一次性输液器的一端插入其中,另一端连接一次性导尿管,排气后待用;患者取左侧卧位,退裤至膝部,抬高臀部15 cm [1],用石蜡油充分润滑整根导尿管及肛门后,轻轻将导尿管插入直肠15~20 cm[2],缓慢灌入灌肠液,压力为灌肠液面距肛门40 cm[3]。
2 结果
本组病例在灌肠过程中导管间无脱落、无灌肠液外漏;患者无面色苍白、脉速、出冷汗、剧烈腹痛、心慌、气促等不适、肛门无出血、无灌肠液溢出,灌肠效果好,保留时间在25 min以上。
3 讨论
3.1 使用传统的灌肠用具灌肠、灌肠筒、橡胶管、肛管各段之间连接不紧密,易脱落造成灌肠液外流,肛管粗而硬,插管时摩擦力大易损伤痣核黏膜,且不易观察及调节速度;使用一次性灌肠器,肛管端粗与痣核摩擦力大不易插管,且插管深度受限,还需单独准备,对于用量小的单位,数量不好估计,易造成浪费;使用改进后的灌肠用具各管道连接紧密不易脱落,导尿管较肛管细且柔软有弹性,插管时摩擦力小易插入不易损伤痣核黏膜;容器和导管都是透明的,输液器上有调节阀,易于观察和调节灌入速度,而且这些材料都是医院里常备之物,取材方便。
3.2 传统的灌肠方法只润滑肛管前端,未润滑的部份摩擦力大;插入深度7~10 cm[3],灌肠液直接由肛门经直肠灌入,直肠壁受刺激后,很容易发生冲动,引起强烈的排便反射,造成灌肠液外流现象[4];改进的灌肠方法用润滑油润滑整条导尿管及肛门,有助于减少插管时的摩擦力,插入深度15~20 cm,灌肠液直接进入直肠以上,避免了灌肠液直接刺激直肠;抬高臀部15 cm,由于重力作用,灌肠液向位置较低的一端流,这样就减少了患者的便意感,避免灌肠液外流,患者易于接受,保留时间延长,保证灌肠效果。
综上所述,改进后的灌肠用具其取材方便适用,灌肠方法操作简单、效果好,值得推荐使用。
参 考 文 献
[1] 张伟英.灌肠后抬高臀部对药物保留时间的探讨.护理学杂志,2002,17(9):676677.
[2] 钱连云.对保留灌肠方法的改进.适用护理杂志,2002,18(9):46.
[3] 丁言雯.基础护理学.人民卫生出版社,1999:173.
[4] 张德梅,张秀芬.一次性吸痰管及输液器用于清洁灌肠的临床研究.家庭护士,2006,4(9):78.
