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【摘要】目的:探讨水飞蓟宾葡甲胺治疗急、慢性病毒性肝炎84例的疗效，方法 本文选择病例84例，其中急性肝炎42例，慢性肝炎42例，口服水飞蓟宾葡甲胺200mg／次，每日三次，急性肝炎服用一个月，慢性肝炎服用三个月。结果 疗程结束后症状，体征和肝功能明显改善，部分慢性肝炎治疗后血清肝纤维化指标（LN、HA、IV-C、PIIINP）明显下降，结论 本文资料显示水飞蓟葡甲胺对改善肝炎的症状、体征、肝功能复常有较好疗效。对抗肝纤维化有一定的疗效。
【关键词】水飞蓟宾葡甲胺;慢性病毒性;慢性肝炎治
【中图分类号】R595.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0144-01
目前治疗急、慢性病毒性肝炎的药物很多，但疗效多有一定的局限性，我院应用水飞蓟宾葡甲胺治疗急性及慢性病毒性肝炎84例，取得较好的疗效，现将结果报告如下。
一、 材料与方法
1. 1病例选择，84例病例均为我院2001年5月-2010年10月的住院患者。所选病例均符合1995年北京全国病毒性肝炎会议诊断标准。年龄16-59岁，平均34.5岁，其中男性58例，女性26例。急性肝炎42例，慢性肝炎42例（轻度13例，中度29例）。
1. 2实验室检查：所选病例肝功能均有不同程度损害，其中病原分型为：甲型14例； 乙型45例；丙型3例；戊型10例；甲型合并戊型肝炎2例；乙型合并戊型肝炎5例；未分型5例。
1. 3治疗方法：口服水飞蓟宾葡甲胺200mg，每日三次，急性肝炎服用一个月，慢性肝炎服用三个月。治疗期间未服用有明显退黄降酶作用的其它药物。
1．4统计方法：治疗前及治疗后每二周记录一次症状、体征及肝功能检查结果，对慢性肝炎部分病例进行治疗前、后肝纤维化血清学标志变化的比较。并观察有无药物不良反应。
二、 结果
2．1 治疗前后症状及体征的变化见表1。
从表中可以看出, 水飞蓟宾葡甲胺消除或减轻肝炎症状效果明显，但对慢性肝炎肝脾回缩效果不太理想。
2．2 治疗前后肝功能改善情况见表2。
从表中看出，水飞蓟宾葡甲胺对急、慢性肝炎的肝功能改善方面有较好疗效。
2．3 部分慢性肝炎治疗前后血清肝纤维化指标变化见表3。
注：表中例数为结果异常例数。
从表中可以看出，水飞蓟宾葡甲胺3个月疗程结束后血清层粘蛋白（LN）、透明质酸（HA）、IV型胶原（IV-C）、Ⅲ型前胶原氨基端尾肽（PIIINP）出现不同程度下降，说明其有一定的抗肝纤维化作用。
2．4 不良反应：经临床观察，水飞蓟宾葡甲胺无明显的不良反应。
三、讨论
西利宾胺为中药水飞蓟宾葡甲胺为主体的黄酮苷类化合物， 具有可增高肝细胞的微粒体酶活性，加速肝的解毒能力，降低血清转氨酶，还可稳定各种肝脏毒物引起的各种类型的肝损伤的细胞膜，全面提高机体免疫力，从而达到明显的肝脏保肝作用。国内外许多临床及实验研究均证明，水飞蓟宾葡甲胺对各种急慢性肝病具有良好的疗效，是一种安全、稳定、有效的保肝药物。其具体作用机理是：（1） 抗氧化作用：水飞蓟素是有力的自由基清除剂，具有较强的抗脂质过氧化作用［2］；（2） 稳定肝细胞膜，减少肝细胞对毒物的摄入，免除肝细胞损伤。（3） 恢复肝细胞的生理解毒机制；（4） 促进肝细胞合成蛋白质；（5） 抗肝纤维化作用，通过抑制流动性活性氧的活性，从而减轻
其介导的肝细胞损伤和肝细胞炎症，阻止对肝纤维化过程的触发［3］。
本文资料显示，急慢性肝炎在应用水飞蓟宾葡甲胺治疗后症状，体征明显改善，肝功能恢复较好。对部分慢性肝炎进行治疗前后对比肝纤维化血清指标，治疗后肝纤维化指标明显下降，说明水飞蓟葡甲胺有一定的抗纤维化作用。故此认为，水飞蓟葡甲胺是目前治疗多种类型肝炎较理想的药物，尤其用于慢性肝炎的巩固医疗，其疗效确切，且无明显的不良反应。
参考文献
［1］Favaris，perezA，LvarezV. Coparative effect of colchicine and silymarin on CCl4chronic liver damage in rats. Arch-Med-Res,1997,28(1):11―17.
［2］高峰，李铣。国产水飞蓟素的化学成分及抗脂质过氧化活性研究，沈阳药科大学学报，1997，14（2）：87.
［3］Leng-Peschlow E. Alcohol-related liver diseases-use of legalon for therapy. Pharmedicum, 1994,2: 22-27.
