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[摘要] 目的：研究2型糖尿病患者血脂和机体抗氧化能力的关系。方法：选择本院2010年2～8月体检的50例2型糖尿病患者组成糖尿病组，55名健康人员组成健康组；测试血清抗氧化和血脂相关指标。结果：2型糖尿病组的TG，TC，LDL-C以及apoB值比健康人群要高，且两两之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），尿病患者组的MDA，GSSG值比健康人群要高，差异有统计学意义（P＜0.05），而SOD，GSH的值2型糖尿病患者虽高于健康人群，但两者比较差异无统计学意义。2型糖尿病患者的SOD和MDA之间比值比健康人群要低，差异有统计学意义（P＜0.05），GSH和GSSG之间的比值同样有类似结果。结论：2型糖尿病患者的机体处于高脂状态，机体抗氧化能力呈下降趋势，机体处于氧化应激状态，在治疗血脂同时，要提高机体的抗氧化能力，降低机体的氧化应激。
[关键词] 2型糖尿病；血清抗氧化能力；血脂；临床研究
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（b）-091-02
近年来，由于物质生活的快速发展以及人们生活方式的改变，糖尿病患病率呈明显上升趋势。研究表明，2型糖尿病患者中普遍存有脂质代谢紊乱，脂质代谢异常是引起糖尿病并发症的重要原因[1-2]。同时有研究证实，脂质代谢紊乱会诱发机体氧化应激，使机体抗氧化应激状态[3]，因此探讨2型糖尿病患者中抗氧化能力与血脂之间的关系，对预防和治疗2型糖尿病，减少2型糖尿病慢性并发症的发生具有积极的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2～8月体检后确认50例2型糖尿病患者（采用WHO诊断标准确诊）组成糖尿病组，年龄为34～62岁，平均（45.6±13.1） 岁，其中，男性30例，女性20例；55名组成健康组，经严格体检无健康异常和疾病史50名，其中，男性35名，女性20名，年龄32～65岁，平均（47.5±10.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 实验方法
测试前所有实验对象严格饮食，抽血前1 d禁止进食高糖高脂食品，受检者禁食均超过12 h，并于早晨空腹外周静脉采血，取血后及时分离血清待测。所测指标有血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）以及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apoA1）和载脂蛋白B（apoB）。
1.3 试剂与仪器
所有试剂由南京建成生物工程研究所提供，测试仪器为深圳迈瑞BS-400型全自动生化分析仪。
1.4 统计学方法
所有数据应用SPSS 10.0软件包进行统计学分析，所有测试数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同组别间血清抗氧化指标的比较
见表1。
从表1可以看出，2型糖尿病患者组的MDA，GSSG值比健康人群要高，差异有统计学意义（P＜0.05），而SOD，GSH的值2型糖尿病患者虽高于健康人群，但两者之间比较差异无统计学意义。2型糖尿病患者的SOD和MDA之间比值比健康人群要低，差异有统计学意义（P＜0.05），GSH和GSSG之间的比值同样有类似结果，结果表明，2型糖尿病患者的机体抗氧化能力呈下降趋势，机体处于氧化应激状态。
2.2 不同组别间的血脂指标间的比较
见表2。
从表2可以看出，2型糖尿病组的TG，TC，LDL-C以及apoB值比健康人群要高，且两两比较差异有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C，apoA1的值虽然2型糖尿病组要高于健康人群，但两者之间比较差异无统计学意义。结果表明，2型糖尿病患者的机体血脂呈上升趋势，机体处于高脂状态。
3 讨论
糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一。近年来，随着经济的高速发展以及人们饮食结构，生活方式的的变化，糖尿病特别是2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病及相关慢性疾病已成为我国常见慢性主要病症。研究证实，血脂代谢是糖尿病并发心血管疾病的直接致病因素，而糖尿病患者普遍具有血脂代谢障碍[4-5]，其中LDL-C的堆积是心血管疾病直接危险因素。从表2可以看出2型糖尿病组的TG，TC，LDL以及apoB值比健康人群要高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明2型糖尿病患者的机体血脂处在较高值，已经发生了血脂代谢障碍。过往研究表明，胰岛B细胞受损，胰岛素分泌相对不足而导致的糖原合成减少是2型糖尿病发病的主要原因，2型糖尿病患者普遍存在的脂质代谢紊乱与多种因素有关[6]。机体胰岛素/胰高血糖素的比值对脂蛋白脂肪酶的活性有直接的影响，糖尿病患者机体中胰岛素/胰高血糖素比值下降，使得脂蛋白脂肪酶活性降低，TG转化代谢降低，因而导致2型糖尿病患者血液中的TG升高，LDL-C也同时升高。由于LDL-C是apoB的主要载脂蛋白，apoB也随之升高，因此降低糖尿病患者血液中LDL-C水平对减少糖尿病并发症的发生具有积极作用。apoA1是HDL-C的主要载脂蛋白，HDL-C能够把胆固醇从周围组织转运到肝脏分解，防止胆固醇在血管壁沉积，因此HDL-C作为抗动脉粥样硬化的蛋白，起到降低动脉粥样硬化的作用，是冠心病的很好的保护因子。由于血脂代谢紊乱是2型糖尿病患者出现并发症的重要危险因素，在诊治过程中，要严格监测其血脂水平，降低TG、LDL-C和apoB，提高HDL-C和apoA1，减少糖尿病并发症的发生[5]。
机体内超氧化物歧化酶（SOD）以及还原型谷胱甘肽（GSH）的含量是机体抗氧化能力重要体现，而丙二醛（MDA）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）是机体氧化应激的表现。脂质代谢紊乱会诱发机体氧化应激，使机体抗氧化应激状态[6]，从表1可以看出 2型糖尿病患者组的MDA，GSSG值比健康人群要高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明2型糖尿病患者机体处于氧化应激状态。本研究中虽然SOD，GSH的值2型糖尿病患者虽高于健康人群，但SOD和MDA之间以及GSH和GSSG之间的比值要低于健康人群。有实验表明，机体SOD/MDA或GSH/GSSG的比值更能反映机体组织潜在的抗氧化能力，是反映机体抗氧化能力的重要参数[7-8]，表1说明，2型糖尿病患者的机体抗氧化能力呈下降趋势，SOD，GSH高于健康人群可能糖尿病患者长期的氧化应激反应的结果，刺激机体提高抗氧化能力的体现。
因此由于2型糖尿病患者普遍具有血脂代谢异常，并且患者机体处在长期的氧化应激状态，降低了机体的抗氧化能力和疾病的抵抗力。在针对糖尿病患者的治疗和预防，不仅要注重血脂的降低，同时要提高机体的抗氧化能力，降低机体的氧化应激状态，加强综合手段的利用。
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（收稿日期：2011-04-15）
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