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[中图分类号]R743.32 [文献标识码]B [文章编号]1006-1959(2009)07-0091-01 进展性脑梗死占缺血性脑梗死约26%～43%,本病致残率和致死率较高,由于引起进展性脑梗死的因素复杂,目前对进展性脑梗死尚缺乏特异性疗法。我院于2006年08月～2008年09月对78例住院的进展性脑梗死患者应用低分子肝素钙联合疏血通治疗取得很好疗效,现报告如下。
1资料和方法
1.1资料选择:78例进展性脑梗死患者均为我院住院患者,均符合全国第4届脑血管病学术会议诊断标准,入选条件:①发病在72h内;②有明确肢体瘫痪,肌力0～4级;③首次发病或既往患脑卒中未遗留神经功能缺损者;④入院时头颅CT证实为脑梗死,并排除脑出血及大面积脑梗死;⑤无活动性溃疡,出血性疾病;⑥凝血功能检测正常。
1.2临床资料:72例病例随机分为对照组和治疗组治疗组45例,男27例,女17例,年龄40～76岁,平均67岁。对照组33例男,20例,女13例,年龄42~75岁,平均68岁。2组年龄、性别、病情大致相同,具有可比性。
1.3治疗方法:2组均依病情适当给予脱水剂、脑保护剂,控制血压、血糖、血脂,对症治疗。治疗组:给予低分子肝素钙针5000u,2次/d皮下注射,连用7d。疏血通针6ml加生理盐水250ml静滴,1次/d,连用14d;对照组:给予低分子肝素钙针5000u,2次/d皮下注射,连用7d。复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴,1次/d,连用14d。
1.4疗效评定:根据全国第4届脑血管病会议修订的神经功能缺损程度评分标准,对患者的神经功能进行评分并判定疗效。临床疗效为:①基本治愈:功能缺损程度评分减少91～100,病残程度0级;②显著进步:功能缺损程度评分减少46～90,病残程度1～3级;③进步:功能程度缺损程度评分减少18～45;④无变化:功能缺损程度评分减少或增加在17以内;⑤恶化:功能缺损程度评分增加18%以上;⑥死亡。
1.5统计学方法:量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1临床疗效:治疗组的显效率及治愈率明显高于观察组,2组相比(P0.01),有非常显著性差异,而且未增加出血机会仅有2例出现注射部位轻微皮下瘀斑外余,未见其他不良反应)。
综上所述,早期联合应用低分子肝素钙和疏血通治疗进展性脑梗死安全高效,值得推广。
