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【摘要】 目的：观察中医药治疗肾性贫血的临床疗效。方法：纳入符合研究要求的慢性肾衰继发轻度肾性贫血的患者60例，根据临床情况分别入组中医健脾益肾治疗组(n=32)和西医常规治疗组(n=28)，在一体化治疗的基础上，健脾益肾治疗组坚持健脾益肾法组方的中药内服，西医常规治疗组按照临床指南使用铁剂及促红素治疗，观察两组治疗前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积（Hct）、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清总蛋白(STP)、血清白蛋白（ALB）的变化。结果：治疗12周，两组患者血RBC及Hb、Hct水平与治疗前比较均有一定程度的升高，具有统计学差异（p0.05)，具有可比性。
2.2 贫血指标变化情况
第4、8周，两组患者血RBC及Hb、Hct水平与治疗前比较基本保持稳定。第12周，两组患者治疗后血RBC及Hb、Hct水平与治疗前比较均有一定程度的升高，与基线（0周）相比较，具有统计学差异（p0.05。（表1）
2.3 其它指标变化情况
第4、8、12周，两组患者SCr、BUN、STP、ALB水平与治疗前比较均保持基本稳定，与基线（0周）相比较，无明显的统计学差异（p>0.05）。
2.4 不良反应观察
观察过程中未见药物过敏反应以及及心、肺、肝功能损害等明显毒副作用。
3 讨论
本项观察性研究初步提示辨证使用中药治疗轻度肾性贫血可获得一定程度的改善，观察结果未提示使用促红细胞生成素具有明显优越的治疗效果。从病理生理机制来说，导致肾性贫血的原因主要有：①肾实质减少导致促红细胞生成素生成素相对不足；②尿毒症状态和内环境紊乱引起红细胞破坏增多，寿命缩短；③尿毒素蓄积导致骨髓造血功能受到一定程度的抑制。中医药治疗慢性肾衰是以整体辨证的思维，根据其虚实夹杂的关键病机，以健脾益肾为大法，兼以清热化湿、通腑泄浊、活血化瘀等祛邪之法，可能通过改善慢性肾衰患者内环境情况，从而为机体红细胞生成、贫血改善提供条件。以中医理论分析，祖国医学对血的生成，早在《内经》中有阐述:“中焦受气,变化而亦是谓血。”《张氏选通》曰:“气不耗,归精于肾而为精,精不泄,归精于肝而化精血”。可见血的来源,一是靠脾胃后天之本,吸收水谷精微,化为营气,注于血脉,化以而为血,另一是靠肾精转化而成,因肾藏精,主骨生髓,精血同源,互相转化,互相滋生,肾精充沛,可化生精血。健脾益肾法治疗慢性肾衰患者，通过促进脾之健运、肾之封藏，从而借助先后天之本化血生精，因而临床获效。
参考文献
[1]苏国彬，刘旭生. 当代名医对肾性贫血的中医治疗经验整理. 中医杂志增刊, 2011.
[2]K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis, 2002,39(2 Suppl 1):S1-S266.
表1 两组患者贫血指标变化情况
注:与对照组同期比较，*P
