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新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于围产期窒息所致脑的缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列中枢神经系统异常的表现，常危及新生儿生命并易造成智能落后及脑瘫等后遗症，是新生儿常见病。�
HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状。影像学辅助检查目的是进一步明确HIE的病变部位和范围，确定有无颅内出血和出血类型。临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变，再仔细询问有无足以导致颅内损伤的宫内缺氧缺血和初生窒息病史，最后在除外了其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE。现将诊断依据、临床表现及分度[2]几方面阐述如下。�
1 诊断标准[3]�
HIE的诊断标准各国不一致。我国于1989年（山东济南）和1996年杭州曾二次制定（修）订了新生儿HIE的诊断标准，一直沿用至今。Premer（1999）给HIE的定义pH[4]：①近年来国内提出脑白质低密度的CT值≤18 Hu为低密度，不同胎龄的新生儿在脑CT图像中存在着与发育有关的正常低密度现象，早产儿表现为双侧额叶和枕叶，足月儿表现在额叶，生后2个月才基本消失。原因是不成熟脑的含水高，脑髓质化不完全，缺乏髓鞘形成。再说并非每台CT机都符合该标准，在调试过程中可能会有差异。因此CT诊断HIE之前，先要确定所用CT扫描正常新生儿脑白质低密度的CT值（x±s）平均数减去2个标准差即为白质低密度的CT值；②HIE的诊断以临床为主，无围产缺氧因素和临床表现，光凭CT低密度改变不能轻易诊断HIE；③生后3～12 dCT扫描不能完全评估脑损害，需要动态观察，观察HIE主要病理改变需要在发病3～4周；④早产儿评估白质低密度宜在纠正年龄40周时；⑤白质低密度范围、程度（CT值）及皮质低密度改变三者结合起来，才能更准确、客观地评价缺氧缺血损害的CT诊断。�
总之，对于HIE的诊断，必须谨慎综合上述条件，临床上有明确的可导致胎儿宫内缺氧缺血的异常产科病史如脐带绕颈、绕身、过短、打结等，前置胎盘或胎盘早期剥离，孕妇有严重妊高症，以及产程延长尤其第二产程延长等。或有重度窒息儿、明显宫内窘迫史、生后数小时内出现神经症状者，应考虑HIE的诊断。�
参 考 文 献�
［1］ 韩玉昆.新生儿缺血缺氧性脑病.临床荟萃，2005，20（17）：985.�
［2］ 中华医学会儿科分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据与临床分度.中华儿科杂志，2005，35（2）：99-100.�
［3］ 中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准.中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98.�
［4］ 虞人杰.新生儿缺氧缺血性脑病临床及CT诊断中存在的问题.中国实用儿科杂志，2000，15（6）：340.�
