【www.zhangdahai.com--挂职锻炼工作总结】
近年来,大量研究资料表明,幽门螺旋杆菌(Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等密切相关,对这些疾病中Hp阳性者根除Hp在国内已达成共识,在临床实践中探索疗效高,副作用少,依从性好的Hp根除治疗方案显得十分重要。现将多种三联根除Hp的治疗方案进行比较,取得较好的临床应用经验。
1 临床资料
2008年1月至2008年12月,在本院消化内科就诊,有临床症状患者,行胃镜检查,同时进行Hp检测,在Hp阳性患者中随机取60例愿意接受根除Hp治疗的患者,男38例,女22例;平均(48.07±13.67)岁。其中经胃镜检查证实为慢性胃炎26例,胃溃疡(GU)10例,十二指肠溃疡(DU)17例,胃癌2例,反流性食管炎5例。
2 方法
C13呼气试验测Hp(+)患者共60人,随机分为4组,每组15人,其中①组方案PPI(奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑)10 mg Bid,阿莫西林1000 mg Bid+甲硝唑0.4 Bid;②组方案为埃索美拉唑20 mg Bid,克拉霉素500 mg Bid+阿莫西林1000 mg Bid;③组方案为埃索美拉唑20 mg Bid, 克拉霉素500 mg Bid+甲硝唑0.4 Bid;④组方案为埃索美拉唑20 mg Bid,克拉霉素500 mg Bid+左氧氟沙500 mg Bid.以上每组患者均服药7 d,6周后C13呼气试验检测Hp根除率。
3 结果
各组Hp根除治疗方案的疗效与毒副反应比较,各组Hp根除治疗方案均有很好的Hp根除疗效, 但各组间Hp根除率不全相同。其中①~③组HP根除率为72%~78%之间;④组Hp根除率为86.2%。在本研究期间无严重的毒副反应出现,主要副作用有上腹不适、恶心、口苦、食欲不振、头晕、皮疹等,疗程结束停药后缓解。含左氧氟沙星的三联疗法HP根除率高于现有多种方案,疗效确切,更适合临床应用。
4 讨论
全球约有近半数人口感染Hp,近期我国一项大规模流行病学研究显示,我国自然人群的Hp感染率为40%～90%(平均59%)。目前普遍认为Hp可导致慢性胃炎、消化性溃疡,根除Hp有利于治愈胃炎,可彻底改变消化性溃疡的自然病程,使之成为可治愈的疾病。Hp是胃癌的重要致病因子,控制Hp感染对胃癌的防治有积极作用。由于其对人体的危害性大,因此,对Hp的检测和根除治疗也就显得非常重要。现有多种根除Hp的治疗方案 ,其中含阿莫西林及甲硝唑治疗方案为最早应用于根除Hp的药品,在临床广泛使用,大部分Hp菌株都已对其产生耐药性,在我们随机抽取60位患者中,含左氧氟沙星的三联疗法HP根除率高,疗效确切,值得推广。
