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【摘要】 目的 两种皮瓣分离结合双管负压引流预防乳腺癌根治术后皮下积液效果。方法 将78例患者随机分为刀片游离皮瓣组(42例)和电刀游离皮瓣组 (36例), 均应用双管负压引流，观察二组患者术后皮下积液发生率。结果 乳腺癌根治术后两组皮瓣分离组, 皮下积液的发生率分别为7.14% (3/42)和 25.0%(9/36), P0.05)，病例资料具有可比性。
1.2 方法 切口选择横行切口, 皮瓣游离厚度在0.3～0.8 cm, 刀片游离皮瓣组在皮下注射1∶200肾上腺素盐水。电刀游离皮瓣组用电刀分离皮瓣。皮瓣游离范围:内侧达胸骨中线, 外侧达背阔肌前缘, 上方到达胸锁筋膜,下方到腹直肌。游离胸大肌筋膜下乳腺组织, 牵开胸大肌和胸小肌, 解剖腋鞘, 结扎各静脉属支和淋巴管, 常规清扫Ⅰ、Ⅱ组淋巴结, 分离解剖出胸长神经、胸背神经以及肋间臂神经并妥善保护。置2枚引流管分别于腋窝及胸骨旁, 并分别戳口从肋下及腋中线引出可靠固定。给予适当加压包扎。一般应用5 7号硅胶引流管置于胸骨旁, 6 9号硅胶管置于腋窝下。缝合皮肤时结扎不宜过紧, 用吸引器通过引流管将皮瓣下的空气及积液尽量吸出, 夹闭引流管, 接负压引流器。术后在引流管通畅前提下观察引流液体量,引流持续 2～3 d每天不超过 5 ml引流量就可拔除引流管。同时注意补充蛋白，以纠正低蛋白血症，并合理有效地应用抗生素。
表1 手术刀片组与电刀组皮下积液发生率比较
样本数发生数阳性率手术刀组4237.14%电刀组36925%合计781114.1%卡方=4.75，0.01
